Eye：血液培养念珠菌呈阳性的患者通过眼底检查筛查眼内念珠菌感染是否必要？

英国Gartnavel综合医院Tennent眼科研究所的El-Abiary M近日在Eye上发表了一项工作，虽然世界范围内播散性念珠菌血症的患病率正在上升，但目前报告的眼内念珠菌病发病率变化不大，甚至低至1％。美国传染病学会建议对所有血液来源的真菌培养呈阳性的患者进行眼底镜检查。作者团队希望评估这项建议对其部门的影响。

他们对2年内所有念珠菌培养为阳性的结果患者进行检查，进行回顾性观察研究。

从2015年1月至2016年12月，共有168名成人纳入研究，平均年龄=为62岁，范围从17到94岁，其中有85名女性，83名男性。从这些患者中获得258株念珠菌为阳性的培养物。在161/168（95.8％）病例中对念珠菌属物种进行研究，其中43.5％为白色念珠菌，35.7％为光滑念珠菌。所有168例患者均进行静脉注射抗真菌药物治疗。其中84名患者（50％）被正式转诊至眼科。在转诊的患者中，有21例患者死亡（12.5％），14例患者随后恶化（8.3％）。 6名患者出现视觉症状。总共有65％比例患者没有出现眼部异常，32.5％发现存在无关的眼部征象，只有一名患者出现符合念珠菌性脉络膜视网膜炎的症状。因此，推测人群中的眼内念珠菌的患病率为1.3％（1/80）。

综上所述，眼内念珠菌病的患病率很低，这可能是由于全身性抗真菌剂的药效良好，同时眼内渗透较为理想。他们的研究结果认为，每个培养呈阳性的患者可能不需要进行常规的眼底镜检查。

原文出处：

El-Abiary， M.， et al.， Fundoscopy screening for intraocular candida in patients with positive blood cultures-is it justified？ Eye (Lond)， 2018.

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