深圳医保支付方式大变化 不同病人报销政策或不同
2018-03-01 张小玲 南方都市报
不同病人今后去医院看病享受的报销政策将不同，今日公布的深圳有关深化基本医保支付方式改革，提出进行医保支付方式分类改革，另外严控医药费用不合理增长，确保门诊和住院次均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平。医保支付推行多元化改革最新一期政府公报今日公布《深圳市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》，这一方案主要是加强医保基金预算管理，要建立多元复合式医保支付方式，包括全面推行门诊以按人头付费
不同病人今后去医院看病享受的报销政策将不同，今日公布的深圳有关深化基本医保支付方式改革，提出进行医保支付方式分类改革，另外严控医药费用不合理增长，确保门诊和住院次均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平。
医保支付推行多元化改革
最新一期政府公报今日公布《深圳市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》，这一方案主要是加强医保基金预算管理，要建立多元复合式医保支付方式，包括全面推行门诊以按人头付费为主、住院以按病种付费为主、按单元付费、按床日付费为辅等。这也意味着不同的病人去医院看病享受的报销政策不同。
深圳在全市各基层医疗集团推进与分级诊疗相结合的医保基金总额管理制度，选择部分医院试点开展按疾病诊断相关分组收付费，并逐步推广。到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，全市范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式，按项目付费占比明显下降。
针对不同医疗服务特点，《方案》提出推进医保支付方式分类改革。对住院医疗服务，主要按病种、按服务单元付费，探索按疾病诊断相关分组付费，长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对门诊基层医疗服务，主要按人头付费；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费。探索符合中医药服务特点的支付方式，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。
不超过全国同级同类医院平均水平
另外，《方案》还提出，进一步扩大按病种付费范围，逐步将日间手术和符合条件的门诊特定病种纳入按病种付费范围，可将参保人住院手术前的门诊必需检查检验费用纳入当次病种付费结算范围。深圳还将推广医保智能监控，2018年底前要覆盖到所有定点医疗机构，实现对医保医疗服务全方位监控。
深圳将严格控制医药费用不合理增长。重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率，以及检查检验、自费药品、医用耗材等收费占医疗收入比例等情况，严肃查处不规范医疗行为，确保门诊和住院次均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平。
深圳还将持续推进公立医院药品集团采购改革工作，支持其他省、市加入深圳药品集团采购，实行跨区域联合采购，以扩大药品集团采购的规模，提升带量采购的谈判议价能力，进一步降低药品采购价格。允许深圳医疗机构自行选择在省第三方药品电子交易平台和广州、深圳药品采购平台上采购，降低药品采购费用，减轻市民医疗负担。
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