糖尿病患者心血管并发症的防治——解析2018年ADA糖尿病指南
2017-12-12 郭艺芳 郭艺芳心前沿
在糖尿病患者的血压管理策略方面，新指南与上版指南无明显变化。首先，新指南再次强调糖尿病患者监测血压的重要性，并更加重视家庭自测血压在血压管理中的重要作用。其次，在降压药物选择方面，新指南认为ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂与二氢吡啶类CCB均可用于糖尿病患者的血压控制。但对于合并肾脏损害的患者，则应首选ACEI或ARB。
美国糖尿病协会（ADA）于近期正式颁布了2018年糖尿病诊疗标准（以下简称新版ADA指南）。针对新版ADA指南对于降压治疗、血脂管理、抗血小板治疗等方面内容解析如下：【降压治疗】在糖尿病患者的血压管理策略方面，新指南与上版指南无明显变化。首先，新指南再次强调糖尿病患者监测血压的重要性，并更加重视家庭自测血压在血压管理中的重要作用。其次，在降压药物选择方面，新指南认为ACEI、ARB、噻嗪类利尿剂与二氢吡啶类CCB均可用于糖尿病患者的血压控制。但对于合并肾脏损害的患者，则应首选ACEI或ARB。新版ADA指南中关于高血压的诊断标准与降压治疗目标值是最值得关注的内容之一。不久前美国心脏病学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）等学术机构联合制定的2017年美国高血压防治指南下调了高血压的诊断界值与降压治疗目标值，指出血压≥130/80 mmHg即诊断高血压。包括糖尿病患者在内的多数高血压患者均应降血压控制在130/80 mmHg以下。然而，新版ADA指南并未采纳这种做法，仍将≥140/90 mmHg作为高血压诊断界值。虽然新指南认为部分合并心血管高危因素的糖尿病患者可将血压控制在＜130/8
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