盘点：上周JAMA杂志精选文章一览
2016-09-11 MedSci MedSci原创
上周发表在JAMA杂志上的亮点研究有哪些呢？小编为您盘点。【1】JAMA证据概要：治疗面神经麻痹，抗病毒＋激素怎么样？本篇JAMA临床证据概要对相关的Cochrane综述进行了总结，评估了发病72小时之内，单独使用口服类固醇激素和口服抗病毒药物与激素联用的效果。在共纳入了1315名患者的8项临床试验中，经过3至12个月的随访，与单独使用口服类固醇激素相比，在口服类固醇激素的基础上加用抗病毒药物
上周发表在JAMA杂志上的亮点研究有哪些呢？小编为您盘点。
【1】JAMA证据概要：治疗面神经麻痹，抗病毒＋激素怎么样？
本篇JAMA临床证据概要对相关的Cochrane综述进行了总结，评估了发病72小时之内，单独使用口服类固醇激素和口服抗病毒药物与激素联用的效果。
在共纳入了1315名患者的8项临床试验中，经过3至12个月的随访，与单独使用口服类固醇激素相比，在口服类固醇激素的基础上加用抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦），未完全恢复率及长期后遗症发生率均更低。
根据美国耳鼻咽喉学会和加拿大耳鼻咽喉协会的指南，推荐单独使用类固醇激素，但也建议临床医师在严重病例中合用抗病毒治疗。综述中的数据提示，联用类固醇激素和抗病毒药物与较低的未完全恢复率相关，但是证据质量相对较低。（文章详见--JAMA证据概要：治疗面神经麻痹，抗病毒＋激素怎么样？）
【2】JAMA：细菌感染还是病毒感染？
发表在《JAMA》上的这项研究，发现了这两个称为IFI44L和FAM89A的基因只有当发生细菌感染时才转换至“开放”状态。这方面的知识使得医生可以区分细菌和病毒感染，并确定严重感染的早期病例，后者可能是致命性的。
虽然病毒感染比细菌感染更常见，但细菌感染往往更为严重。
该研究的共同作者，来自帝国理工学院儿科感染性疾病的高级讲师Jethro Herberg博士说：“我们正在面临着耐抗生素细菌日益增长的威胁。很大一部分抗生素的使用是由于我们无法可靠将少数细菌感染的儿童与大部分病毒感染的儿童区分开来，这部分儿童是不需要抗生素的。”
“害怕漏诊致命性的感染如脑膜炎和败血症，使得医生经常处方抗生素并进行腰椎穿刺等诊断性操作以求结果安全。基于我们已经确定的两种基因的快速检测技术可以彻底改变儿科的做法，使得我们只给那些的确存在细菌感染的儿童使用抗生素。”Jethro Herberg博士如是说。（文章详见--JAMA：细菌感染还是病毒感染？）
【3】JAMA：孕期暴露于MRI到底会不会影响后代的健康？
孕期前三个月行磁共振成像（MRI）或孕期行加强检测对胎儿安全性的影响目前尚未可知。本研究旨在评估孕期前三个月行MRI或孕期行加强检测的长期安全性。
1424105次分娩中（48%位女性；平均孕周为39周），总的MRI检测率为3.97/1000名孕妇。与未行MRI检测的孕妇（N = 1418 451）相比，孕期前三个月行MRI检测的孕妇（N = 1737 ），MRI组19例死胎或死亡VS. 9844例未曝光组（校正后的相对危险[RR]，1.68；95% CI，0.97-2.90），校正风险差4.7/1000人年（95% CI，−1.6~11）。先天性畸形，肿瘤，视力或听力损失的风险也未显著升高。与未行MRI检测的孕妇（N = 397 ）相比，行钆增强MRI的孕妇（N = 1418451），NSF样结局的风险比无统计学意义。两组风湿、炎症浸润性皮肤疾病对比为123 VS. 384180（校正后的HR，1.36；95% CI，1.09-1.69），校正风险差为45.3/1000人年（95% CI，11.3 - 86.8）。MRI组与非MRI组死产和新生儿死亡的对比为7 VS. 9844（RR，3.70；95% CI，1.55-8.85），校正风险差为47.53/1000名孕妇（95% CI，9.7-138.2）。
总而言之，该研究结果表明，与孕期未暴露于MRI的女性相比，孕期前三个月暴露于MRI并没有增加胎儿或幼儿的安全风险。孕期行钆MRI检测与风湿免疫、炎症、浸润性皮肤疾病、死产或新生儿死亡的风险增加相关。这项研究可能无法检测罕见的不良结局。（文章详见--JAMA：孕期暴露于MRI到底会不会影响后代的健康？）
【4】JAMA Oncol：选择健康生活方式，远离癌症
众所周知，生活方式因素是癌症发展的重要因素。但是最近的一项研究却表明，干细胞分裂期间的随机突变是人类癌症的主要贡献者。研究者对美国白人进行了研究，评估通过改变生活方式预防的癌症（除皮肤、脑、淋巴、血液、和非致死性前列腺癌）发病和死亡比例。
这项前瞻性队列研究分析了来自护士健康研究、健康专业人员随访研究，通过美国国家癌症统计获取癌症和生活方式相关数据，以评估生活方式和癌症发病率、死亡率之间的关联。（文章详见--JAMA Oncol：选择健康生活方式，远离癌症）
【5】JAMA Psych：精神疾病患病风险的30年发展轨迹
流行病学证据表明，大部分人在一生中的某一时点会经历某种精神疾病。然而，针对成年早期至中年的精神疾病风险发展轨迹，很少有以人群为基础的前瞻性研究，因此暂时无法估计个体在成年期经历持续性精神疾病的比例。
针对以上问题，研究者Diana Paksarian等进行了一项基于人群的队列研究，对成人长达30年中的精神疾病罹患风险轨迹进行了描绘，研究于9月7日在线发表于JAMA Psychiatry。
主要结果表示，591名受试者中，女性占50.6%（n=299）。多次随访评估中持续存在精神疾病的情况非常罕见。共252人（42.6%）参加了全部7次随访评估，其中仅1.2%每次均符合精神疾病诊断，仅0.2%每次均符合心境/焦虑障碍诊断，无受试者7次均达到物质使用障碍诊断标准。（文章详见--JAMA Psych：精神疾病患病风险的30年发展轨迹）
【6】JAMA Oncol：根据结肠癌亚型决定是否使用奥沙利铂
对于结肠癌患者，奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙治疗方案可以改善患者的无病生存率，但是治疗方案具有潜在的急性和慢性神经毒性作用，研究者假设结肠癌的分子分型与方案治疗后的不同预后和获益有关，并进行了研究来验证假设。
来自NSABP C-07试验的参与者分为开发组(n = 848)和验证组(n = 881)。在开发组队列，通过72个基因确定结肠癌亚型和奥沙利铂获益之间的联系；验证队列则对亚组分类进行验证。
结果表明，无论病情分期或化疗方案，干细胞样肿瘤患者的预后都很差。对于结肠癌患者是否需要在氟尿嘧啶+亚叶酸钙基础上添加奥沙利铂，需要根据肿瘤亚型进行判断；并且这方面的研究还需要未来进一步的验证。（文章详见--JAMA Oncol：根据结肠癌亚型决定是否使用奥沙利铂）
【7】JAMA Cardiology：心梗后女性更易出现性功能问题？
18-55岁成人中约20%的民众会出现急性心肌梗死（也称为AMI或心脏病发作）,其中1/3患者是女性。虽然研究人员指出大多数患病年轻人在AMI发生之前性生活较频繁，但很少有人知道患者发生AMI后性生活是否依旧正常。既往研究显示，AMI发生后女性患者比男性患者因性生活就诊发生率更高。
芝加哥大学的Stacy Tessler Lindau博士和同事使用VIRGO研究中的数据进行分析民众出现AMI1年内性活动的改变。
研究人员表示，患者普遍想知道AMI后性生活的恢复情况，但是并不够重视，医务人员需做好健康宣教，并鼓励患者若出现健康问题，应及时就诊。研究人员认为仍需进行进一步研究，以评估相应并发症、药物、手术、检查、预后、再入院治疗等对患者性生活的影响。（文章详见--JAMA Cardiology：心梗后女性更易出现性功能问题？）
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#JAMA杂志#
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90
JAMA神一样的期刊
88
好好学习一下
22
虽然病毒感染比细菌感染更常见，但细菌感染往往更为严重！！
20
总结的很全面！
22
我们正在面临着耐抗生素细菌日益增长的威胁！！
18