J Rheumatol：西罗莫司治疗狼疮性肾炎的长期数据
2018-10-06 xiangting MedSci原创
初步证据表明，西罗莫司可作为不能耐受标准治疗或有恶性肿瘤病史LN患者的替代治疗，并具有可接受的长期安全性。
这项研究旨在扩展西罗莫司治疗狼疮性肾炎（LN）的有限长期数据。短期试验数据表明西罗莫司对这些患者有疗效。
研究人员回顾性分析了16例III/IV/V级LN患者，这些患者接受泼尼松龙（PSL）和西罗莫司作为初始或维持治疗。
16例患者接受西罗莫司治疗约45.3±36.5个月（9例是因为对标准免疫抑制剂不耐受，7例是因为恶性肿瘤病史）。在5例患者中，西罗莫司和PSL作为活动性肾炎的诱导治疗，其蛋白尿（基线时2.8±1.9g/天，36mos后0.1±0.1g/天，p=0.011）、抗dsDNA（分别为107.7±91.9IU/ml和37.0±55.4IU/ml，p=0.178）和C3均有所改善（分别为54.8±26.1mg/dl和86.3±18.6mg/dl，p=0.081）。11例患者接受西罗莫司和低剂量PSL作为长期维持治疗，其C3持续改善（开始时和36mos后分别为90.4±18.1mg/dl和117.7±25.1mg/dl，p=0.025），肾功能（估计肾小球滤过率分别为58.6±25.8 ml/min和63.0±29.6ml/min， p=0.239）和蛋白尿稳定（分别为0.8±0.7g/天和0.7±0.7g/天，p=0.252）。1例患者出现急性发作，另1例西罗莫司开始治疗时患4期慢性肾病的患者在27个月后出现了终末期肾衰。5例患者西罗莫司停药，其中4例是由于药物副作用。4例患者出现血脂异常，但使用他汀类药物可以充分控制。
初步证据表明，西罗莫司可作为不能耐受标准治疗或有恶性肿瘤病史LN患者的替代治疗，并具有可接受的长期安全性。
原始出处：
Desmond Y.H. Yap. Longterm Data on Sirolimus Treatment in Patients with Lupus Nephritis. J Rheumatol. 01 October 2018.
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