左束支起搏有效安全！阜外医院陈柯萍和樊晓寒等Heart Rhythm连发两篇文章
2020-01-06 文韬 中国循环杂志
近期，HeartRhythm杂志新一期杂志刊发了阜外医院陈柯萍和樊晓寒教授为通讯作者的2篇文章。本期杂志的重点是左束支起搏。近端左束支穿行于左室间隔，然后呈扇形散开，这样所形成的起搏区域比希氏束起搏的范围更大。将起搏导线穿过室间隔，放置在室间隔左侧的心内膜下区域，可以实现左束支起搏，有望成为缓慢性心律失常和房室传导阻滞的生理起搏策略。两篇文章都发现，永久性左束支起搏成功率较高，起搏阈值稳定，左心室
近期，HeartRhythm杂志新一期杂志刊发了阜外医院陈柯萍和樊晓寒教授为通讯作者的2篇文章。
本期杂志的重点是左束支起搏。
近端左束支穿行于左室间隔，然后呈扇形散开，这样所形成的起搏区域比希氏束起搏的范围更大。将起搏导线穿过室间隔，放置在室间隔左侧的心内膜下区域，可以实现左束支起搏，有望成为缓慢性心律失常和房室传导阻滞的生理起搏策略。
两篇文章都发现，永久性左束支起搏成功率较高，起搏阈值稳定，左心室同步性好，并发症少。
陈柯萍教授等纳入了87例有起搏适应证的心动过缓患者，67.8％窦房结功能障碍；32.2％房室传导阻滞。
其中，70例左束支起搏成功，其余17例接受了右室间隔起搏。
左束支起搏植入的过程时间平均为18.0分钟，荧光透视时间为3.9分钟。
左束支起搏患者的心电图QRSd较窄，为113.2±9.9 ms，而右心室间隔起搏QRSd为144.4±12.8 ms。两组患者没有严重并发症，起搏阈值很低。
樊晓寒等研究纳入了33例房室传导阻滞并且有心室起搏适应证的病人。
其中30例患者左束支起搏成功，术中QRSd为112.8±10.9 ms，3月随访时为116.8±10.4 ms。
在术后即刻和3个月随访中，夺获阈值也较低。与基线相比，在3月随访时，二维超声心动图应变成像发现，心脏功能和左心室同步略有改善。唯一的并发症是一例患者室间隔穿孔。
来源：
1、Yuqiu Li， et al. Left Bundle Branch Pacing for Symptomatic Bradycardia： Implant Success Rate， Safety， and Pacing Characteristics. Heart Rhythm. 2019； 16 (12)， 1758-1765
2、Xiaofei Li， et al. Permanent Left Bundle Branch Area Pacing for Atrioventricular Block： Feasibility， Safety， and Acute Effect. Heart Rhythm； 16 (12)， 1766-1773
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