盘点：鼻炎研究小结

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展，与大家一起分享学习！

【1】Ann Allergy Asthma Immunol：剖腹产与儿童过敏性鼻炎风险研究

剖腹产（C-section）可能影响婴儿肠道菌群以及免疫系统的发育，产生过敏性鼻炎（AR）的风险。最近，有研究人员调查了C-section与AR在6岁、8岁和10岁之间的相关性。

研究包括了117768名6岁儿童，75115名8岁儿童和40332名10岁的儿童。在调整了混杂因素后，研究人员没有在6岁、8岁和10岁儿童中C-section与AR之间的相关性（RR 6 (CI)： 0.98(0.91， 1.04)； RR (CI)： 1.00(0.95， 1.07)； RR 10 (CI)： 1.03(0.96， 1.10)）。分层分析中，能够证实C-section增加AR风险的证据有限，且只在某个亚群中（比如非特应性疾病母亲的孩子，第二或者更高出生顺序的孩子），但是绝大多数评估的风险比与无相关性是一致的。评估的相关性不受参与者减少、数据丢失或者产时抗生素的影响。

最后，研究人员指出，在一个大的临时性US群体中，6岁、8岁和10岁儿童中，C-section生产与AR没有相关性。

【2】Int J Pediatr Otorhinolaryngol：过敏性鼻炎与抑郁、自杀意念和自杀企图相关性分析

最近，有研究人员在过敏性鼻炎（AR）青少年中评估了抑郁和自杀倾向的相关因素，分析的数据来源于韩国青少年风险行为年度网络调查（KYRBSs），时间为2007年到2017年。

研究共包括了818684名青少年，其中788411名青少年完成了调查，其中30.8%的响应者诊断为AR。在AR患者中，分别有34.5%、18.4%和4.2%的响应者报道具有抑郁、自杀想法和自杀企图。具有AR的青少年更可能具有不良的精神健康状态，包括比没有AR青少年更高的自杀倾向。多元逻辑回归分析表明，压力的感知与抑郁和自杀想法具有最强的相关性（aOR：5.16；95%CI：5.04-5.28）。在AR青少年中，对于自杀企图，主观不开心与其相关性最强（3.63 ；3.47-3.79）。AR与抑郁和自杀倾向也存在相关性（分别为1.10（1.08-1.11）， 1.08（1.06-1.10）， 1.05 （1.01-1.08））。

最后，研究人员指出，AR青少年的抑郁和自杀倾向显著更高。因此，可能需要包括心理支持在内的多学科方法来预防AR青少年的自杀行为，特别是那些具有可识别危险因素的青少年。

【3】Int Arch Allergy Immunol：对乙酰氨基酚接触与过敏性鼻炎相关性的累积证据

一些研究将对乙酰氨基酚与过敏性鼻炎的风险联系了起来，但是结果有矛盾。

最近，有研究人员对PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science进行了搜索，数据截止时间为2019年12月1日。分析包括了18个研究，共870492名参与者。分析表明对乙酰氨基酚与过敏性鼻炎的风险增加相关（OR： 1.54， 95%CI： 1.41-1.69）。同时，早期暴露与过去几年暴露对乙酰基苯酚与过敏性鼻炎风险呈现正相关关系（分别为OR： 1.34， 95%CI： 1.21-1.49和OR： 1.74， 95%CI： 1.48-2.04）。过敏性鼻炎的风险对那些上年每月均暴露于对乙酰基苯酚的参与者（OR： 1.90， 95%CI： 1.60-2.26）要比每年暴露一次的参与者更高（OR： 1.28， 95%CI： 1.11-1.48）。

最后，研究人员指出，他们的元分析为对乙酰基苯酚与过敏性鼻炎风险的增加相关提供了证据。另外，早年对乙酰基苯酚暴露以及上年暴露对乙酰基苯酚均与过敏性鼻炎正相关。进一步的研究需要调查上述相关性具有因果关系。

【4】Eur Arch Otorhinolaryngol：慢性咳嗽与上呼吸道咳嗽综合症有关

上呼吸道咳嗽综合症（UACS）也被称为慢性咳嗽（CC），与过敏性鼻炎（AR）、非过敏性鼻炎或者慢性鼻窦炎（CRS）相关，是CC的主要诱因。最近有研究人员对一个UACS患者群体进行了分析，并特别关注了AR和NAR患者之间的差异。

研究是一个前瞻性的患者临床数据分析，包括了143名UACS患者，平均年龄为52岁，女性占比68.5%。该群体中包括了59（41%）名AR患者和84（59%）名NAR患者，其中17名诊断为CRS患者（12%）。咳嗽持续时间均值为48个月（IQR 24-120），咳嗽严重度中值（VAS）60mm（IQR 42-78），LCQ评分中值为11.3（IQR 8.7-13.7），从不抽烟的患者占比70%。最常见的症状包括PND（62%）、鼻漏（59%）和鼻塞（54%），鼻窦CT异常：鼻中隔偏曲(62%)、鼻甲肥大(53%)和黏膜增厚(53%)。研究人员在AR和NAR患者之间没有发现年龄、性别、咳嗽严重度持续时间、BMI、血嗜酸性粒细胞数量、总lgE和FeNO之间的差异。AR与哮喘的共病率显著高于NAR（54% vs 35%， p=0.019）。鼻窦CT扫描的异常在NAR患者中的频率要比AR患者更高（p=0.018）。

最后，研究人员指出，NAR是与UACS相关的最常见的上呼吸道疾病。具有AR和NAR的UACS患者特性相似，只有微小的差异。研究人员也指出，需要进一步的研究确定NAR与咳嗽敏感性的关系，同时包括可能类似的神经源性机制。

【5】Allergy：患者/护理者对花生过敏治疗看法的泛欧洲调查 

花生过敏（PA）与生活质量（QoL）大幅降低密切相关。然而，从PA（PwPA）患者及其照顾者的角度来看，缺乏关于PA生活经验和影响的数据。APPEAL-1是一个泛欧洲调查，调查他们的观点。研究人员报道了PwPA的临床特征和PA治疗实践。

APPEAL-1是一个定量的线上调查，在8个欧洲国家进行。1846份完成的/分析的调查问卷中，528名为成年PA患者（自我报道）；437名为有PA儿童的护理人（34名0-3岁，287名4-12岁，116名为13-17岁）；881名为父母/看护人（自我报道）。PwPA(N=965)患者中有95%的为专业的医学团队诊断，大多数是通过临床历史和花生特异性过敏原测试进行的。PwPA患者中过敏性鼻炎、哮喘和其他食物过敏比例分别为50%、42%和79%。只有31%的PwPA患者在出现最严重的过敏反应时获得了HCP建议/支持，28%的患者没有使用使用肾上腺素自动注射器。不同国家之间的结果相似，但是不同年龄段具有不同。

最后，研究人员指出，APPEAL-1的发下让人们对PA对PwPA、看护人和家庭成员的影响具有了更深刻的理解，同时也提出了需要改善PA治疗。

【6】Am J Otolaryngol：60岁到75岁过敏性鼻炎患者中舌下免疫治疗效果和依从性分析 

最近，有研究人员评估了舌下免疫治疗（SLIT）在不小于60岁的屋尘螨（HDM）诱导的过敏性鼻炎患者中的效果和依从性情况。

研究包括了86名60-75岁的AR患者，以1：1的比例随机分配到对照组和治疗组。对照组进行标准的药物治疗，治疗组则使用SLIT治疗和药物治疗。研究发现，治疗组中25名（58.1%）患者和对照组中的20名（46.5%）完成了研究（P>0.05）。提前停止SLIT治疗的主要原因包括失去联系和症状减轻。同时，患者的CSMS和VAS在两个组中跟基线时间点以及基线时间点后任何时间点相比均显著减少（P<0.05）。CSMS和VAS在两组之间的表明存在统计学显著差异，且第24个月在SLIT组中具有优势（P<0.05），而在第6个月和第12个月没有差异（P>0.05）。

最后，研究人员指出，41.9%的患者在SLIT治疗2年内停止，主要原因是失去联系和症状减轻。他们的研究表明了SLIT联合药物治疗要比单独的药物治疗更好。

【7】Laryngoscope：过敏性鼻炎患者中CD8+ Tregs对外周血单细胞的影响研究 

CD8+ (或者CD4+ ) CD25+叉头盒转录因子（Foxp3）调控T细胞（CD8+或者CD4+ Tregs）在免疫稳态和耐受性方面具有重要的作用。然而，CD8+ Tregs在过敏性鼻炎（AR）中的作用还没有清晰的阐释。最近，有研究人员评估了CD8+ Tregs对AR患者外周血单核细胞（PBMCs）的影响。

研究是一个前瞻性的代表研究，招募了AR患者。研究发现，AR患者中，CD4+或者CD8+ Tregs在总CD4+或者CD8+ T细胞中的比例要比正常的受试者少。然而，IL-10和TFG-β以及其mRNAs在来自于AR患者的CD4+或者CD8+ Tregs培养中增加，并且这两种细胞的培养中其IL-10和TFG-β水平没有差异。另外，与正常受试者相比，IL-4和IL-5在AR受试者的PBMCs中增加，而在AR CD4+或者CD8+ Tregs加入后水平又减少。然而，IL-4和IL-5的浓度在两组Tregs处理之间没有统计学显著差异。

最后，研究人员指出，他们的发现阐释了 CD8+Tregs能够减轻AR中的炎症响应。

【8】Nutrients：呼吸道过敏儿童饮食习惯研究

过敏性疾病增加的趋势与肥胖增加的趋势平行，表明了可能存在相关性。最近，有研究人员就评估了饮食习惯于过敏之间的关系。

研究包括了106名过敏性鼻炎儿童（平均年龄12.1±3.4岁；M/F 60/46）。其中，43名（40.6%）表现出哮喘症状。在肺功能方面（1秒钟用力呼气量（FEV1）100±11 vs. 92.1±15.0； p<0.05），只患有过敏性鼻炎（AR组）与同时患有鼻炎和哮喘（AA组）存在显著的差异。总共有84名儿童（79%）的身体质量指数（BMI）正常，8名儿童（7.5%）体重过低，14名儿童（13.5%）超重或者肥胖。在体重组成方面AR和AA患者之间没有差异。大多数的儿童饮食习惯不正确，比如每天吃3顿或者更少的饭（38%）；每天吃甜食（44%）；每天吃饭之间吃零食（80%）以及入睡前1个小时内吃饭（47%）。与AR组相比，AA组的儿童更喜欢一天吃更多次饭（p=0.04）、更喜欢吃零食（p=0.04）和睡前吃饭（p=0.005）。多重回归分析表明高BMI和饭间吃零食和不经常进行身体活动具有明显的相关性（调整后R2=0.97，p<0.05）。

最后，研究人员指出，过敏儿童肥胖的风险因子包括零食和不活动。大多数呼吸道过敏儿童，尤其是哮喘儿童的饮食习惯不正确。研究人员并未发现肺功能与身体组成或者饮食习惯之间的关系。

【9】Immun Inflamm Dis：舌下免疫治疗后鼻拭子中异染性细胞数量减少

过敏性鼻炎中，过敏原特异性舌下免疫治疗（SLIT）能够减少鼻症状。而SLIT对柳杉花粉病治疗效果的机制仍旧不清楚。最近，有研究人员调查了SLIT治疗柳杉花粉病后异染细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的变化情况。

研究人员凡发现，SLIT能够显著的减少季节前（P<0.001）和季节时（P<0.00001）中度到重度症状。与没有进行SLIT治疗的参与者相比，SLIT治疗参与者在季节前和季节时鼻拭子中异染性细胞数量更低（P分别为0.014和0.00001）。SLIT受试者的嗜酸性粒细胞数量则于没有进行治疗的受试者相比在季节前和季节时没有显著差异（P分别为0.29和0.09）。然而，当SLIT受试者分成接受SLIT治疗不小于1.5年或者小于1.5年两组时，嗜酸性粒细胞数量在不小于1.5年组中比没有进行SLIT治疗的受试者显著更低（P=0.011），但在接受SLIT小于1.5年的受试者中不存在（P=0.9）。另外，嗜碱性粒细胞数量在两组之间的鼻拭子中没有显著差异。

最后，研究人员指出，舌下免疫治疗效果的机制之一是异染细胞数量在季节前和季节时的减少。嗜酸性细胞在接受SLIT不小于1.5年的患者中发生减少。

【10】Int Arch Allergy Immunol：毛茸动物敏感以及与屋尘螨诱导的过敏性鼻炎临床相关性 

毛茸动物过敏原对屋尘螨（HDM）诱导的过敏性鼻炎（AR）的影响仍不清楚。最近，有研究人员调查了毛茸动物过敏原的共敏感和交叉敏感以及与HDM诱导的AR之间的临床相关性。

研究包括了268名HDM诱导的AR患者，且对狗和/或猫过敏原皮刺测试为阳性。研究发现，AR和哮喘（AS；n=166），轻度到中度永久性AR（n=132）和e1P-e2P（n=89）组的VAS评分均比单一AR（n=102）、其他AR分类和其他敏感情况更高。组分的lgE阳性率，比如Can f 1-3和Fel d 2以及大鼠、绵羊、小鼠、牛和马的组分在e1P-e2P组患者中最高。Can f 1-4、Fel d 1、Fel d 2或者其他联合过敏原与VAS评分呈现正相关关系。AR和AS，对Can f 4、Fel d 1和小鼠敏感均是VAS评分不小于5的HDM诱导AR患者的风险因子。

最后，研究人员指出，他们在Can f1 -3、Fel d2、或大鼠、绵羊、小鼠、牛和马提取物中发现了大量的交叉敏感和共敏感。更高水平的Can f1 -4和Fel d 1-2 slgE水平或者更多的毛茸动物过敏原数量将会导致更加严重的症状并减少生活质量。结合AS，对Can f 4和Fel d 1以及小鼠敏感均是中度到重度HDM诱导AR的风险因子。