Lancet Haemat：弹力袜用于预防血栓形成后综合征，到底该穿多久？
2017-12-06 MedSci MedSci原创
弹力袜疗法，是近几十年内预防急性深静脉血栓形成患者发生血栓形成后综合征的一座里程碑。但目前尚不能确定谁在该疗法中获益最大，以及最佳的治疗持续时间。现有研究人员在荷兰和意大利的14家医院进行一多中心的、随机的、单盲的试验，比较深静脉血栓形成患者治疗后6个月内，予以加压疗法，治疗的个性化持续时间相比24小时标准持续时间的安全性和疗效。2011年3月22日-2015年7月1日，招募865位急性下肢深静脉
现有研究人员在荷兰和意大利的14家医院进行一多中心的、随机的、单盲的试验，比较深静脉血栓形成患者治疗后6个月内，予以加压疗法，治疗的个性化持续时间相比24小时标准持续时间的安全性和疗效。
2011年3月22日-2015年7月1日，招募865位急性下肢深静脉血栓形成且既往无静脉功能不全的患者，按1:1随机分组，437位在弹力袜个性化持续时间组，428位在标准持续时间组，在6个月的初始治疗后，按分组持续治疗24个月。在初始治疗期，患者在确诊后24小时内即接受压力治疗。所有患者使用6个月的弹力袜（30-40mm Hg），每天的活动时间均穿着弹力袜。此后，根据临床表现和体征评分调整治疗；个性化治疗组的患者若连续两次Villalta评分≤4分则停止压力治疗。随访2年，于确诊时，及确诊后3、6、12、24个月时进行评估。主要评估指标是发生血栓形成后综合征的患者的概率。
432位干预组的患者中有283位（66%）在24个月内被建议停用弹力袜（236位[55%]）在6个月后，47位[11%]在12个月内）。个性化持续组和标准组各发生125例（29%）和118例（28%）血栓形成后综合征（优势比1.06,95%CI 0.78-1.44）。绝对差 1.1%（95% CI-5.2~7.3）。24位患者死亡（个性化组：17位[4%]；标准组7位[2%]），但均与治疗无关。无干预相关的严重副反应。
预防血栓形成后综合征，用弹力袜进行个性化治疗，效果不差于标准化治疗。个性化加压持续时间，有效，且可缩短治疗时间，改善患者的生活质量。
原始出处：
Arina J ten Cate-Hoek,et al.Individualised versus standard duration of elastic compression therapy for prevention of post-thrombotic syndrome (IDEAL DVT): a multicentre, randomised, single-blind, allocation-concealed, non-inferiority trial.The Lancet Haematology.December 04,2017.http://dx.doi.org/10.1016/S2352-3026(17)30227-2
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