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家庭医生签约5大困惑 说到点子上了

2019-9-2 作者:朱红   来源:基层医师公社 我要评论0
Tags: 家庭医生  

今年笔者写了一个关于家庭医生创新的方案,有幸成为省试点。但开展家庭医生签约工作的无助和掣肘也给我增添了无尽的烦恼。

签约一直在继续,但真正排除签约率以后,这项服务带给签约医生和签约群众的获得感是什么?这一直是我在思考和试图努力解决的问题,今天想拿出来和大家一起探讨。

困惑一:如何理解家庭医生签约的优势?

这些年国家对基本公共卫生越来越重视,投入也越来越多。但通过内容对比,笔者还是有个疑问,家庭医生里面的这些项目和基本公共卫生服务项目不是一样吗?

它们是否有区别?

区别一定是有,  那就是家庭医生提供优先预约就诊,开通转诊绿色通道。但我依旧困惑,转诊到基层医院需要预约就诊吗?

现在的人争着往大医院赶,基层医院根本不可能达到人满为患的地步,基本进了医院就能看病。签了家庭医生,就可以到三甲医院预约就诊?

信息化飞速发展的今天,自己到网络上就可以进行三甲医院的预约就诊,根本不需要通过家庭医生那么复杂。

那么,我要问:家庭医生的优势到底在哪?

困惑二:如何提高居民的保健意识?

据专家调查发现,高血压糖尿病患者是已经出现症状才去医院就诊,而这中间有大部分已是中、晚期;绝大部分癌症病人被确诊时也已是晚期;还有部分是心理不健康和社会适应能力不强,导致后期疾病的产生。

签约家庭医生作为一种防治结合的保障,确实可以做到早发现、早诊断、早治疗。但事实是它挑战了居民固有的那种医疗消费理念——有病才去治。

我们在家庭医生有偿服务包的签约过程中就感到阻力很大,居民普遍认为参加了合作医疗就有了医疗保障,参加家庭医生签约就是乱丢钱。

所以,如何提高农民的保健意识,是家庭医生良性发展需要解决的根本问题。

困惑三:如何真正做到家庭医生入户签约?

医生的主要工作区域在医院,繁重的工作压力下,再身兼家庭医生,无疑加重了任务负担。注意,他们是身兼,每日小心翼翼,就怕稍一疏忽自己的工资就变成了给别人的赔偿金!他们根本没时间没精力去入村入户进行签约。

于是乡村医生作为家庭医生服务团队的成员被委以重任,入户为居民进行签约。

乡村医生签约自然有他们的好处,人头熟、群众信任度高,签约率还是可以的,但毕竟医疗水平有限,政策宣传铺垫还没到位。最后就变成部分地区群众糊里糊涂,签约医生草率应付。

困惑四:如何解决家庭医生紧缺问题?

家庭医生服务力不从心,家庭医生数量严重不足。上文说过,都是医院的全科医生身兼家庭医生。

按照笔者所在辖区的人口比例,每个家庭医生要负责两千左右的签约居民。当然,让每个人拥有家庭医生,让人人都享受均等化优质医疗,这是一个美好的梦想。

但在现阶段,基层医院的医生流失严重,有门路的、有点本事的,都争先恐后地奔向了大医院。如今,能维持现有的辖区基本医疗实属不易,家庭医生签约实现起来还有很长的路要走。

所以,让每个人都拥有自己的家庭医生这一伟大而惠民的政策,是否还缺少它实现的关键因素——医生?

困惑五:家庭医生签约需要指标吗?

家庭医生签约的指标一直让家庭医生们倍感压力,这使签约过程中出现了“重数量不重质量”,进而衍生出了不少弄虚作假、签而不约的现象。

与其这样还不如在稳定签约数量的基础上,提高服务质量,做到签约一人、履约一人、做实一人。盲目追求签约率势必会让家庭医生服务质量下滑。

总之,要实实在在地落实家庭医生签约,不是简单地刷新签约率,不是单纯地以行政手段将签约指标粗暴地“分摊”,更不是哗众取宠、急于求成,做一些表面文章。

我们更应该做的是扎扎实实解决根本问题,切切实实服务于签约居民,避免家庭医生服务形同虚设才是真正需要考虑和解决的根本问题。



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