Crit Care:感染性休克患者使用去甲肾上腺素的时机

2020-08-10 MedSci原创 MedSci原创

感染性休克患者尽早开始使用去甲肾上腺素可降低短期死亡率,缩短达到目标MAP的时间,以及6h内减少静脉输液量。早期和晚期组之间ICU的住院时间没有显著差异,仍然需要进一步的大型RCT来确认这些结果。

感染性休克患者开始给予去甲肾上腺素的时间对临床结局的影响尚不确定。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析,以评估感染性休克患者早期和晚期开始去甲肾上腺素支持对临床结局的影响。

研究人员从PubMed、Cochrane和Embase数据库中检索了从数据库成立到2020年3月1日期间发表的随机对照试验(RCT)和队列研究。研究人员纳入了感染性休克成年患者(>18岁)的研究。所有作者均报告了短期死亡率这一主要结局,并将早期和晚期去甲肾上腺素支持与临床相关的次要结局(ICU停留时间、达到目标平均动脉压(≥65mmHg)的时间以及6h以内静脉输液量)进行了比较。结果以比值比(OR)、均值差(MD)以及95%置信区间(CI)来表示。

这项荟萃分析纳入了五项研究,包括929名患者,其主要结果表明早期组的短期死亡率低于晚期组(比值比[OR]=0.45;95%CI为0.34至0.61;P<0.00001;χ2=3.74;I2=0%)。次要结局表明,早期组达到目标MAP的时间短于晚期组(平均差异=-1.39;95%CI为-1.81至-0.96;P<0.00001;χ2=1.03;I2=0%)。早期组6 h内的静脉输液量少于晚期组(均值=-0.50;95%CI为-0.68至-0.32;P<0.00001;χ2=33.76;I2=94%) 。两组之间ICU的住院时间无统计学差异(平均差异=-0.11;95%CI为1.27至1.05;P=0.86;χ2=0.85;I2=0%)。

由此可见,感染性休克患者尽早开始使用去甲肾上腺素可降低短期死亡率,缩短达到目标MAP的时间,以及6h内减少静脉输液量。早期和晚期组之间ICU的住院时间没有显著差异,仍然需要进一步的大型RCT来确认这些结果。

原始出处:

Yuting Li.et al.Timing of norepinephrine initiation in patients with septic shock: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03204-x



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. 2020-08-29 lovetcm

    #去甲肾上腺素##感染性休克#早用晚用都不对,要看具体的个体化的特征。

    0

  2. 2020-08-29 lovetcm

    支持

    0

  3. 2020-08-10 1074586735

    学习了

    0

相关资讯

NEJM:急性上消化道出血内镜检查的时机

在伴有出血或死亡风险的急性上消化道出血患者中,与在消化科就诊后6-24小时内进行内窥镜检查相比,就诊后6小时内进行内窥镜检查与30天死亡率之间并无相关性。

JNNP:真实世界中抗凝时机对预后的影响

口服抗凝剂(Oral anticoagulation,OAC)被推荐用于非瓣膜房颤缺血性卒中患者的二级预防,但是急性缺血性卒中或 TIA 发生后 OAC 使用的最佳时机尚不清楚。

Obstet Gynecol:子宫浆液性癌患者静脉血栓栓塞危险因素和发生时机

由此可见,子宫浆液性癌患者即使在癌症诊断后数月内也有发生静脉血栓栓塞的高风险。本研究假设静脉血栓栓塞预防可能对子宫浆液性癌患者在疾病连续期的其他时间点也会产生有益效应,而不仅仅在术后期间,特别是对于晚期癌症患者。

JAHA:ST段抬高心肌梗死后30天再入院率时机、原因和费用分析

由此可见,三分之二的患者在STEMI后前14天内再次入院,并且大部分患者因非心脏原因再次入院。30天再入院与累积住院费用增加约50%相关。这些研究结果强调了在STEMI出院后的前几周内密切监测心脏和一般医疗状况的重要性。

Obstet Gynecol:慢性高血压孕妇分娩时机

由此可见,该研究结果表明,在患有孤立性慢性高血压的女性中,妊娠38或39周引产可以预防严重的高血压并发症,而不会增加剖宫产的风险。

JAHA:症状性颈动脉狭窄颈动脉支架置入时机与卒中或死亡风险相关!

由此可见,在德国常规条件下,神经系统指数事件和颈动脉支架置入之间的短时间间隔与卒中或死亡风险增加有关。虽然结果不能证明因果关系,但在指数事件发生后早期颈动脉支架术可能伴随着卒中或死亡风险增加。