ARCH PATHOL LAB MED：并非所有原位导管癌都是上皮来源的惰性病变？

乳腺X线摄影筛查使导管原位癌（DCIS）的发生率上升，但这并未与浸润癌（IC）发病率的下降同时发生。因此，DCIS的手术治疗最近受到了质疑，一些人主张在DCIS的核心活组织检查诊断后进行监测（有或没有新辅助内分泌治疗）。本研究旨在检查DCIS核心活组织检查诊断的预测价值，特别是IC的升级率，并确定相关因素。

研究人员使用病理学数据库确定了从2000年到2015年在核心活组织检查中诊断出的2943例DCIS病例，其中229例（8％）后期将该阶段升级为IC。

研究结果显示，患者年龄介于25至90岁之间（平均年龄为59岁）。DCIS在229例中有151例（65.9％）出现钙化，151例中有26例（17％）广泛存在，229例中有70例（31％）有质量或密度，其中44例有异质性回声特征。 70例（63％），229例中有8例（3.5％）磁共振成像增强。在229例中，DCIS分级如下：29例（13％）低，79例（36％）中高，121例（53％）高。在229例中，152例（66.4％）出现坏死，99例（43％）出现粉刺坏死。在229例IC中，肿瘤分期如下：microIC 36例（16％），T1a 119例（52％），T1b 35例（15％），T1c 28例（12％），T2 8例（ 3％），T3 3例（1％）。167名患者的腋窝淋巴结分期如下：N0,141例（84％）; N0（I +），14例（8％）; 和N1,12例（7％）。12例N1例经T分期分类如下：T1a，1例（8％）; T1b，4例（33％）; T1c，2例（17％）; T2，4例（33％）; 和T3，1例（8％）。阶段升级的IC病例主要小于2厘米（218个中的218个; 95％），超过三分之二小于0.5厘米（225个中的155个; 95％），其中大多数伴有广泛的DCIS。

研究表明，大约一半的升级与DCIS相关，特别是伴有粉刺坏死; 尽管如此，另外一半的升级是由于低级和中级DCIS，这也不应低估。腋窝淋巴结活检的阳性结果很少，但它们发生在3％（218个中的7个）小于2 cm的肿瘤中。研究结果表明，当活检确诊的DCIS病例通过监测（有或没有新辅助内分泌治疗）进行非手术治疗时需要谨慎，因为相当病例数（2943中有229例; 8％）会升级为IC和腋窝病例淋巴结转移（167例中的12例; 7％）。

原始出处：

Melissa Alexander, Jessica Beyda,Not All Ductal Carcinomas In Situ Are Created IDLE (Indolent Lesions of Epithelial Origin)

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