Lancet：儿童和青少年重度抑郁的药物选择
2016-06-13 Seven L 译 MedSci原创
重度抑郁障碍是儿童和青少年中最常见的精神障碍之一，这类人群中药物的使用和选择还存在争议。因此研究者进行了一项荟萃研究，比较和排名针对年轻人抑郁障碍的抗抑郁药和安慰剂。检索相关文献后，研究者纳入了涉及阿米替林、西酞普兰、氯丙咪嗪、地昔帕明、度洛西汀、西酞普兰、氟西汀、丙咪嗪，米氮平，奈法唑酮、去甲替林、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等相关药物的儿童和青少年抑郁症的急性期治疗试验。以药物的有效性（抑郁症状
重度抑郁障碍是儿童和青少年中最常见的精神障碍之一，这类人群中药物的使用和选择还存在争议。因此研究者进行了一项荟萃研究，比较和排名针对年轻人抑郁障碍的抗抑郁药和安慰剂。
检索相关文献后，研究者纳入了涉及阿米替林、西酞普兰、氯丙咪嗪、地昔帕明、度洛西汀、西酞普兰、氟西汀、丙咪嗪，米氮平，奈法唑酮、去甲替林、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等相关药物的儿童和青少年抑郁症的急性期治疗试验。以药物的有效性（抑郁症状的改变）和耐受性（因不良反应停药）为主要结局。
该荟萃分析最终纳入了34试验，涉及5260名参与者和14个抗抑郁药物。大多数比较试验的研究质量非常低。
数据显示，有效性分析，只有氟西汀显著优于安慰剂组（标准化平均差 −0.51，95% CI −0.99 ~ 0.03）。耐受性方面，氟西汀优于度洛西汀(OR=0.31, 95% CI 0.13 ~ 0.95)和丙咪嗪（0.23,0.04 ~ 0.78）。丙咪嗪、文拉法辛、度洛西汀会比安慰剂带来更高的因不良事件停药的比例(5.49, 1.96 ~ 20.86; 3.19, 1.01 ~ 18.70; 2.0, 1.20 ~ 9.42)。异质性方面，有效性的I2为33.21%，耐受性的为0%。
荟萃分析结果表明，当考虑到抗抑郁药治疗严重抑郁障碍的风险，这些药物对儿童和青少年没有明显的优势；如果需要药物治疗时，氟西汀可能是最好的选择。
原始出处：
Andrea Cipriani,Xinyu Zhou,et al.Comparative efficacy and tolerability of antidepressants for major depressive disorder in children and adolescents: a network meta-analysis.The Lancet.Published Online: 08 June 2016
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