Reg Anesth Pain Med:局麻药容量的差异对ACB及股四头肌肌力有多大影响？
2015-08-15 MedSci MedSci原创
全膝关节置换术后的股四头肌无力是由手术本身造成的。疼痛、肿胀、反射抑制都是与肌肉功能受损潜在相关因素，但具体原因还未完全清楚。早期康复治疗可以防止这种肌肉运动功能障碍的出现。尽管外周神经阻滞有助于控制全膝关节置换术后的术后疼痛，但是并发肌无力可能会阻碍动员并延迟物理治疗。相比之下,收肌管阻滞(ACB),作为一种可用于膝关节术后疼痛治疗的感觉神经阻滞技术，具有维持肌肉力量及促进早期康复的能力，但是如
全膝关节置换术后的股四头肌肌无力是由手术本身造成的。疼痛、肿胀、反射抑制都是肌肉功能受损的潜在相关因素，但具体原因还未完全清楚。早期康复治疗可以防止这种肌肉运动功能障碍的出现。尽管外周神经阻滞有助于控制全膝关节置换术后的术后疼痛，但是并发肌无力可能会阻碍动员并延迟物理治疗。相比之下,收肌管阻滞(ACB),作为一种可用于膝关节术后疼痛治疗的感觉神经阻滞技术，具有维持肌肉力量及促进早期康复的能力，但是如果麻醉药容积过量，麻醉药将扩散至股三角并减弱股四头肌肌力。本研究旨在探讨2种不同容量的0.1%罗哌卡因对ACB后健康志愿者肌力的影响。我们猜测将局部麻醉药的容量从30ml减少至10ml，可能会减少对股四头肌的影响。
本研究招募健康男性志愿者进行了一项配对，盲法，随机试验。所有受试者接受双侧ACB；一只腿给予10ml 0.1%罗哌卡因，另一只腿给予30ml 0.1%罗哌卡因。主要终点为在2次连续评估中，股四头肌肌力的下降超过基线的25%以上的受试者数量的差异。次要终点为在预定义的时间点的股四头肌肌力的比例基线,30秒的座椅站立测试(一次1支腿)评估功能预后,和感觉阻滞。
在2种不同的麻醉容量下，均有2名受试者股四头肌肌力的下降超过基线的25%以上(差异,0%; 95% 置信区间, −13 -13; P>0.999)。同样地,我们发现2种麻醉容量间任何预定义时间点的股四头肌肌力或感觉阻滞均没有显著差异。2种麻醉容量仅在阻滞后2 小时的30秒座椅站立测试中存在统计学差异，但是这种差异在阻滞后4小时则不存在。
本研究表明：用于ACB的不同容量的0.1%罗哌卡因，在10ml与30ml间的麻醉作用没有统计学差异，同时对股四头肌肌力没有产生临床相关影响。
原始出处：
Pia Jæger,Zbigniew J.Koscielniak-Nielsen,et al. Adductor Canal Block With 10 mL Versus 30 mL Local Anesthetics and Quadriceps Strength A Paired, Blinded, Randomized Study in Healthy Volunteers. Reg Anesth Pain Med. 2015 Jul 31
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