孕产妇哪些抗生素不能用 ?

2017-11-12 佚名 医学之声

在临床上,我们经常遇到孕产妇的感染性疾病,需要使用抗生素。很多年轻临床大夫这时候心里就没谱,下面总结了一些抗感染药物,哪些能用,哪些不能用。


临床上,我们经常遇到孕产妇的感染性疾病,需要使用抗生素。很多年轻临床大夫这时候心里就没谱,下面总结了一些抗感染药物,哪些能用,哪些不能用。

下面我们就谈谈这个问题,希望对大家有所帮助。要了解这部分内容,就必须要熟悉FDA关于孕产妇用药的分级标准。

FDA关于药物在孕期的分级标准

美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危害等级分为:A、B、C、D、X,5个级别。

A类:在人类有对照组的研究中,证明对胎儿无危害。包括多种维生素,孕期维生素制剂,但不包括大剂量维生素制剂。

B类:动物实验中证明对胎仔无危害,但尚无在人类的研究;或动物实验证明有不良作用,但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。

C类:尚无很好的动物试验或人类的研究,或者动物实验对胎儿有不良作用,但在人类尚缺乏可利用的资料。很多在妊娠期常用的药物属于此类。

D类:已有证据证明对胎儿有危害,但在孕期应权衡利弊,在利大于弊时,仍可使用。如苯妥英纳、卡马西平等。

X类:已证明对胎儿的危险明显大于任何益处。例如:治疗痤疮的异维甲酸,可致胎儿中枢神经系统、面部及心血管的多种畸形。
 
1、抗生素类药物

①青霉素类:为B类药,毒性小,是对孕妇最安全的抗感染药物,包括广谱青霉素如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等其它β-内酰胺制剂。

②头孢菌素类:B类药,此类药可通过胎盘,但目前无此类药致畸的报道,在孕期血浆半衰期较非孕期短。孕期可用。

③氨基糖甙类:属D类或C类药。此类药物易通过胎盘,脐血药物浓度明显升高,对孕妇及胎儿有一定危害,孕期禁用或慎用。

④大环内脂类:多为B类,因分子量较大,不易通过胎盘。可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。

⑤四环素类:多为D类,包括四环素(D)、土霉素(D)、强力霉素(D)、美满霉素(D)等。

此类药容易通过胎盘和进入乳汁,为致畸药。四环素荧光物质可沉积于牙釉质及胎儿骨骼,影响胎儿牙釉质及体格发育,导致胎儿宫内发育迟缓。当孕妇肾功能不全时,可致孕妇急性脂肪肝,孕期禁用。此类药物在乳汁中浓度较高,哺乳期需权衡利弊使用或暂停哺乳。

⑥氯霉素:可通过胎盘并进入乳汁,对骨髓有抑制作用,用于早产儿可引起“灰婴综合征”。孕期和哺乳期禁用。

 ⑦喹诺酮类:多为C类药,包括吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等等。此类药物作用机制为抑制细菌DNA螺旋酶,此类药物对骨和软骨有很强的亲和力,可引起动物不可逆的关节病,或影响胎儿软骨发育,孕期禁用。

⑧磺胺类:多为C类,本类药物易通过胎盘,动物实验有致畸作用,但人类无报道。孕晚期应用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。同时还可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合,引起新生儿高胆红素血症。孕期慎用,分娩前禁用。

⑨洁霉素类:包括洁霉素、克林霉素等,为B类药。可通过胎盘并进入乳汁,无对胚胎不良影响的纪录,相对安全。

⑩甲硝唑:现在为B类,过去分类为C类。有报道1700例早孕妇女应用后并未增加畸胎率,近来FDA已将其列为B类药。美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期阴道滴虫病的治疗。但替硝唑为C类药,孕期慎用。

?奥硝唑:动物实验无致畸性,但在妊娠妇女中无对照研究,慎用。
 
2、 抗病毒类药物:

①病毒唑:即三氮唑核苷,为X类药,动物实验发现几乎所有种类的受试动物应用本品后,都出现致畸和杀胚胎作用,孕期禁用。本品在体内消除很慢,停药四周尚不能自体内完全清除。

②无环鸟苷:即阿昔洛伟,为B类药。本品可抑制DNA的合成,用于疱疹病毒感染。有报道:581例孕期使用此药者,畸形发生率未增加。
万乃洛伟:B级;更昔洛伟:C类。

③ 干扰素:孕期最好不用。

④拉米夫定、齐多夫定:为C级,可用于孕期AIDS的治疗。
 
3、抗结核药:

①异烟肼:为C类药。此药脂溶性高,分子量低、几乎不与血浆蛋白结合,故容易通过胎盘,脐血中浓度高于母血。但对4900名使用异烟肼的孕妇回顾性资料分析显示其胎儿畸形率并未增加,目前认为妊娠合并结核者可用。

②利福平:C类药。动物实验发现,对怀孕的大鼠及小鼠应用RFP,胎仔可出现脊柱裂和腭裂。但有报道在204例孕期使用利福平的患者,其新生儿畸形率并未增加。属孕期慎用。但乳汁中药物浓度低,哺乳期可用。

③乙胺丁醇:B类药。目前认为本品对人类无致畸作用,孕期患结核时首选。
 
4、抗真菌药:

制霉菌素和克霉唑,均为B类药,孕期可用。

咪康唑、氟康唑为C类药。

二性霉素B用于治疗全身性霉菌感染,未见增加先天畸形的报道。

依曲康唑(C)缺乏在人类早期妊娠的研究,孕期慎用。

大剂量氟康唑可致动物胎儿畸形,但无人类孕期致畸的报道。

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=268526, encodeId=5a62268526ff, content=孕产妇抗生素的应用., beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=60, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://cacheapi.medsci.cn/resource/upload/20160806/IMG57A5698BDB0244113.jpg, createdBy=32a91358059, createdName=jyzxjiangqin, createdTime=Mon Dec 11 07:40:42 CST 2017, time=2017-12-11, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=262750, encodeId=c2bb262e5046, content=孕产妇抗生素的使用., beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=60, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://cacheapi.medsci.cn/resource/upload/20160806/IMG57A5698BDB0244113.jpg, createdBy=32a91358059, createdName=jyzxjiangqin, createdTime=Mon Nov 20 07:31:23 CST 2017, time=2017-11-20, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=261161, encodeId=5f7926116140, content=学习了.谢谢, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=69, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ad4c106013, createdName=Drhzm308, createdTime=Tue Nov 14 06:54:28 CST 2017, time=2017-11-14, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=260933, encodeId=34f426093389, content=学习了很有用, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=65, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://wx.qlogo.cn/mmopen/oLAjfB7s1ib3IzoRn621JdKCFUI4XvNELcibocrAVU6aUzEVDSaf3rYH08PUYUiagGqxAEhj8g9WqqNvD1CupIpCrmnR2OrqHZh/0, createdBy=7f181365728, createdName=飛歌, createdTime=Mon Nov 13 07:16:05 CST 2017, time=2017-11-13, status=1, ipAttribution=)]
    2017-12-11 jyzxjiangqin

    孕产妇抗生素的应用.

    0

  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=268526, encodeId=5a62268526ff, content=孕产妇抗生素的应用., beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=60, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://cacheapi.medsci.cn/resource/upload/20160806/IMG57A5698BDB0244113.jpg, createdBy=32a91358059, createdName=jyzxjiangqin, createdTime=Mon Dec 11 07:40:42 CST 2017, time=2017-12-11, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=262750, encodeId=c2bb262e5046, content=孕产妇抗生素的使用., beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=60, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://cacheapi.medsci.cn/resource/upload/20160806/IMG57A5698BDB0244113.jpg, createdBy=32a91358059, createdName=jyzxjiangqin, createdTime=Mon Nov 20 07:31:23 CST 2017, time=2017-11-20, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=261161, encodeId=5f7926116140, content=学习了.谢谢, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=69, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ad4c106013, createdName=Drhzm308, createdTime=Tue Nov 14 06:54:28 CST 2017, time=2017-11-14, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=260933, encodeId=34f426093389, content=学习了很有用, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=65, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://wx.qlogo.cn/mmopen/oLAjfB7s1ib3IzoRn621JdKCFUI4XvNELcibocrAVU6aUzEVDSaf3rYH08PUYUiagGqxAEhj8g9WqqNvD1CupIpCrmnR2OrqHZh/0, createdBy=7f181365728, createdName=飛歌, createdTime=Mon Nov 13 07:16:05 CST 2017, time=2017-11-13, status=1, ipAttribution=)]
    2017-11-20 jyzxjiangqin

    孕产妇抗生素的使用.

    0

  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=268526, encodeId=5a62268526ff, content=孕产妇抗生素的应用., beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=60, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://cacheapi.medsci.cn/resource/upload/20160806/IMG57A5698BDB0244113.jpg, createdBy=32a91358059, createdName=jyzxjiangqin, createdTime=Mon Dec 11 07:40:42 CST 2017, time=2017-12-11, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=262750, encodeId=c2bb262e5046, content=孕产妇抗生素的使用., beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=60, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://cacheapi.medsci.cn/resource/upload/20160806/IMG57A5698BDB0244113.jpg, createdBy=32a91358059, createdName=jyzxjiangqin, createdTime=Mon Nov 20 07:31:23 CST 2017, time=2017-11-20, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=261161, encodeId=5f7926116140, content=学习了.谢谢, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=69, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ad4c106013, createdName=Drhzm308, createdTime=Tue Nov 14 06:54:28 CST 2017, time=2017-11-14, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=260933, encodeId=34f426093389, content=学习了很有用, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=65, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://wx.qlogo.cn/mmopen/oLAjfB7s1ib3IzoRn621JdKCFUI4XvNELcibocrAVU6aUzEVDSaf3rYH08PUYUiagGqxAEhj8g9WqqNvD1CupIpCrmnR2OrqHZh/0, createdBy=7f181365728, createdName=飛歌, createdTime=Mon Nov 13 07:16:05 CST 2017, time=2017-11-13, status=1, ipAttribution=)]
    2017-11-14 Drhzm308

    学习了.谢谢

    0

  4. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=268526, encodeId=5a62268526ff, content=孕产妇抗生素的应用., beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=60, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://cacheapi.medsci.cn/resource/upload/20160806/IMG57A5698BDB0244113.jpg, createdBy=32a91358059, createdName=jyzxjiangqin, createdTime=Mon Dec 11 07:40:42 CST 2017, time=2017-12-11, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=262750, encodeId=c2bb262e5046, content=孕产妇抗生素的使用., beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=60, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://cacheapi.medsci.cn/resource/upload/20160806/IMG57A5698BDB0244113.jpg, createdBy=32a91358059, createdName=jyzxjiangqin, createdTime=Mon Nov 20 07:31:23 CST 2017, time=2017-11-20, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=261161, encodeId=5f7926116140, content=学习了.谢谢, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=69, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=ad4c106013, createdName=Drhzm308, createdTime=Tue Nov 14 06:54:28 CST 2017, time=2017-11-14, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=260933, encodeId=34f426093389, content=学习了很有用, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=65, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://wx.qlogo.cn/mmopen/oLAjfB7s1ib3IzoRn621JdKCFUI4XvNELcibocrAVU6aUzEVDSaf3rYH08PUYUiagGqxAEhj8g9WqqNvD1CupIpCrmnR2OrqHZh/0, createdBy=7f181365728, createdName=飛歌, createdTime=Mon Nov 13 07:16:05 CST 2017, time=2017-11-13, status=1, ipAttribution=)]
    2017-11-13 飛歌

    学习了很有用

    0

相关资讯

Lancet:氨甲环酸为产后出血最佳治疗药物

氨甲环酸可显着减少产后出血导致的妇女死亡,当产后出血发生时,应第一时间给予氨甲环酸

JAMA Psychiatry:社区基础医疗对产后抑郁的预防治疗效果

接受问题解决教育干预在低抑郁症状的患者中具有较好的预防以及症状缓解效果,未来可联合其他方法强化基础医疗服务对抑郁的预防缓解作用

母婴安全行动计划启动 孕产妇按风险程度分级

国家卫生计生委日前印发《关于加强母婴安全保障工作的通知》,启动母婴安全行动计划,要求二级以上医院对孕产妇进行妊娠风险评估分级,按照风险程度以“绿、黄、橙、红、紫”5种颜色进行分级标识,强化安全保护,从源头防范风险。

孕产妇,哪些抗生素不能用 ?

在临床上,我们经常遇到孕产妇的感染性疾病,需要使用抗生素。很多年轻临床大夫这时候心里就没谱,不知道哪些抗感染药物能用,哪些不能用。所以医学之声今天就谈谈这个问题,希望对大家有所帮助。要了解这部分内容,就必须要熟悉FDA关于孕产妇用药的分级标准。 FDA关于药物在孕期的分级标准 美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X 5个级别:

Plos one:早期干预能改善产妇的健康吗?

近期,一项发表在plos one杂志上的研究使用随机对照试验设计,评估了有针对性的早期儿童干预计划对全球和经验的孕产妇健康测量的影响。此项试验干预的主要目的是通过直接与父母一起改善他们的儿童发展和育儿行为的知识,提高儿童学校的准备技能。该计划的一个外在因素是父母的幸福感,因为他们直接关注改善父母的应对,自我效能和解决问题的能力,以及通过针对儿童发育问题产生对父母福利的间接影响。此项研究的参与者来自

2016ACOG/SMFM产科护理共识——重症孕产妇发病率筛查和回顾发布

2016年9月,美国妇产科医师学会(ACOG)、母胎医学会(SMFM)更新发布了重症孕产妇发病率筛查和回顾产科护理共识,重症产科并发症的识别和检测是促进产科安全的重要步骤,针对这些内容文章共提出了4条推荐意见。 全文获取:下载地址:指南下载 (需要扣积分2分, 梅斯医学APP免积分下载)