应对慢阻肺治疗持久战， GSK**三联吸入制剂“全再乐”带来新方案！
2019-11-29 佚名 生物探索
慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，它是一种危害极为严重的慢性呼吸道疾病，我国慢阻肺患者人数已达到近一亿人。由于疾病知晓率、诊断率低，慢阻肺已经成为我国居民第三位主要死因，给中国的公共卫生医疗系统带来了巨大的挑战。
高血压、高血脂、糖尿病都是大众所熟知的慢性疾病，但又有多少人听说过慢阻肺呢？慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，它是一种危害极为严重的慢性呼吸道疾病，我国慢阻肺患者人数已达到近一亿人。由于疾病知晓率、诊断率低，慢阻肺已经成为我国居民第三位主要死因，给中国的公共卫生医疗系统带来了巨大的挑战。
人体的肺部就像是一个充满管道的气球。这些管道充满了张力，吸气时，管道扩张，肺部膨胀；呼气时，管道收缩，肺部放松。人体正常的代谢都在这一呼一吸之间。一旦肺部管道弹性变差，患者便会出现胸闷气喘、咳嗽多痰的症状，病情严重的患者甚至需要借助呼吸机。这大大降低了慢阻肺病人的生活质量。
50年厚积薄发，GSK致力慢阻肺研发创新
前不久，全球领先的制药和医疗保健公司——葛兰素史克（GSK）研发的首个用于慢阻肺稳定期治疗的每日一次三合一吸入制剂“全再乐”正式在中国上市。该吸入制剂含有吸入性糖皮质激素（ICS）、长效抗胆碱能药物（LAMA）和长效β2受体激动剂（LABA）三种药物成分，通过GSK独有的易纳器（Ellipta？）干粉吸入装置进行每日一次给药。这无疑给广大慢阻肺患者带来了福音！
作为以科学为导向的全球医药保健公司，GSK已经在呼吸治疗领域创新努力了50年：
1969年，首个用于治疗哮喘的气雾剂全球上市；
1972年，首个用于治疗哮喘的吸入糖皮质激素全球上市；
1990年，必可酮气雾剂在中国上市；
2002年，舒利迭慢阻肺适应症中国上市；
2018年，双支气管扩张剂“欧乐欣”中国上市用于治疗慢阻肺；
2019年，用于稳定期慢阻肺治疗的三联吸入制剂“全再乐”在中国上市。
此次GSK推出的全再乐三联疗法具有三大创新突破：
1） 更高效。全再乐含有三种药物成分，患者同时吸入三种药物，使治疗更加高效。
2） 减少副作用。全再乐采用了先进的吸入装置易纳器将药物投送到肺部深处，减少残留在喉咙里的药物量，这样可以使吸入到血液中生物力度降低，减少副作用。
3） 减少每日用药频次。全再乐实现了一天一次给药的重大创新突破，提高患者用药的便利性，从而加强依从性。这对慢阻肺轻症患者来说，可以减少去医院看急诊的频率，从而降低急诊看病花费。
GSK深耕呼吸治疗领域，不断提高药品可及性
GSK在呼吸治疗领域已深耕多年，不仅积极投入创新药物研发，还致力于提高患者对创新药品的可及性，帮助更多中国患者尽快获益于先进的治疗方案。GSK中国医学事务负责人、副总裁贺李镜博士表示，近日GSK的另一治疗慢阻肺的创新产品欧乐欣被纳入国家医保目录。欧乐欣和全再乐都是治疗慢性呼吸疾病的创新分子药。欧乐欣是一种含有两种支气管扩张剂成分的干粉吸入剂，它包含了长效抗胆碱能药物（LAMA）和长效β2受体激动剂（LABA）。而全再乐是将吸入性糖皮质激素（ICS）、长效抗胆碱能药物（LAMA）和长效β2受体激动剂（LABA）三种药物成分合并入单一吸入装置使用的药物，且一天仅需使用一次，它能够显着改善患者的生活质量和肺功能，并显着降低慢阻肺患者急性加重，同时它是唯一能够降低慢阻肺患者全因死亡率的药。
贺博士说道：“我们的策略是按照病人的情况提供合适的药物。未来，我们希望这些创新药物都能尽快纳入医保报销目录。我们希望将药物下沉到更多地区和地方医院，现在我们也在积极携手医院，将这些新型药物惠及包括中国西北地区的患者。从2020年1月起，全再乐将登陆中国市场。未来几年，GSK将继续致力于提升药物可及性，使中国慢阻肺患者尽快获益于这项创新治疗方案。”
乘借“互联网+”东风，助力慢阻肺防治下沉基层
“‘互联网+医疗健康’对中国患者的疾病治疗模式带来了很大的影响。GSK的企业愿景与《健康中国2030》规划高度一致，其中很重要的部分就是对数字化的投入。”贺李镜博士表示，“从药品销售渠道，到我们支持当地政府打造的呼吸慢病管理项目，都与‘互联网+医疗健康’技术息息相关。慢阻肺疾病知晓率比较低，通过互联网技术以及与在某一个地区比较有影响力的医院合作，我们可以把患教（患者教育）铺开。近期，GSK也在和两家互联网巨头——京东、阿里健康进行洽谈，未来希望也利用这些技术实现更丰富的合作。”
上海市第一人民医院主任医师、教授、博士生导师周新教授表示：“要让更多人知道肺功能的重要性，第一，基层要做肺功能检测，我们国家现在也正在推广基层要有肺功能项目。第二，体检项目里面要增加肺功能项目，至少40岁以上抽烟的人群要查，这样才能早期检查，实现早诊断早防治。”
现如今，大众对慢阻肺普遍存在着不少误区。对于普通大众，尤其是抽烟人群而言，常常误认为慢性咳嗽咳痰是正常现象；误认为走路气喘是老年人的正常生理现象，认为年纪大了，上楼气喘是客观存在的。对于慢阻肺患者而言，误区在于：冬天症状加重、感觉憋气了，就开始看病用药；夏天气道松驰扩张了，就把药停了。但其实慢阻肺用药和高血压、糖尿病用药一样，要长期用药不能停。
周新教授表示：“慢阻肺有一个（简易的）量化指标：6分钟步行距离。正常人6分钟步行距离在500米左右，慢阻肺病人随着病情加重，可能200米 - 300米要停下来休息，肺功能和心脏功能都很难承受。如果用药一个月以后，发现自己6分钟内能走更远了，代表运动耐量提高了，实际上肺功能也提高了，规范用药就能实现综合的提高。”
突破慢阻肺治疗壁垒，共同携手探索解决方案
关于慢阻肺的研究至今依旧是困难重重，其发病机制还未完全阐明。目前只有一些与临床相关的结论，尚未有全球公认的研究模型。浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室主任、浙江大学呼吸疾病研究所所长、浙江大学医学院附属二院呼吸与危重症医学科主任，沈华浩教授表示：“非常可喜的是我们浙江大学呼吸研究所和浙江大学医学附属第二院呼吸团队正在研究一个模型，可以在更短的时间内模拟慢阻肺的气道炎症、肺气肿、呼吸生理等大部分人类（呼吸道疾病）特征。我们希望如有可能，它可以成为全球第一个公认的慢阻肺研究模型。目前，慢阻肺的发病机制还不是非常清晰，但我们希望通过有效的药物能够更好地倒推分析疾病机制。”
在未来新药研发计划方面，贺李镜博士补充道，“在呼吸领域，我们还有一款非常先进的产品——白介素5的单克隆抗体，这个药物在美国已经上市了，在治疗重症哮喘和慢阻肺类的气道疾患是一个非常领先的产品。我们希望尽早把这样的药物引入中国。“
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