Lancet:颈动脉支架治疗顽固性高血压
2018-01-02 杨中华 脑血管病及重症文献导读
在经过治疗的高血压患者汇总,大约10%为顽固性高血压,定义为尽管经过三种或更多种药物治疗(包括利尿剂)患者的血压仍然未被控制。继续增加药物是有效的,但是并不是所有患者都能够长期耐受这些药物。
颈动脉压力反射激活(Carotid baroreflex activation)可以降低血压,可能是治疗顽固性高血压的选择。2017年12月来自荷兰的Wilko Spiering等在LANCET上公布了CALM-FIM_EUR试验结果,他们验证了新型血管内压力感受器扩增设备(MobiusHD)治疗顽固性高血压的有效性和安全性。
CALM-FIM_EUR为前瞻性、人类首次、开放标签的临床试验。纳入的患者为顽固性高血压者(服用>=3种抗高血压药物,包括利尿剂,办公室SBP>=160 mmHg)。MobiusHD设备被置入单侧颈内动脉。主要终点为6个月时严重不良事件。二级终点为办公室和24h动态血压变化。
该研究共纳入了30例患者,服用抗高血压药物平均4.4种。基线时平均办公室血压为184/109mmHg,6个月降低了24/12mmHg(收缩压P = 0.0003,舒张压P = 0.0001)。基线平均24h动态血压为166/100 mmHg,6个月降低了21/12 mmHg(收缩压和舒张压P皆小于0.0001)。6个月时4例患者发生了5次严重不良事件:低血压(2),高血压恶化(1),间歇性跛行(1),伤口感染(1)。
最终作者认为对于顽固性高血压患者,采用MobiusHD设备进行血管内压力感受器扩增能够显著降低患者的血压,安全性可接受。需要随机双盲假对照试验证实。
原始出处:
Spiering W1, Williams B,et al.Endovascular baroreflex amplification for resistant hypertension: a safety and proof-of-principle clinical study.Lancet. 2017 Dec 16;390(10113):2655-2661. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32337-1. Epub 2017 Sep 1.
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有假手术组对照是不是会更有说服力--
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需要假手术组对照.象肾动脉消融一样
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谢谢分享.
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