公立医院如何构建医生集团？
2017-06-29 易利华 江苏省无锡市第二人民医院院长 众说
最近一则消息在业内广泛传播，华西医院要组建医生集团了，如同一石激起千层浪一般引发了许多人们的思考和关注：
最近一则消息在业内广泛传播，华西医院要组建医生集团了，如同一石激起千层浪一般引发了许多人们的思考和关注：
医生集团其实是一个舶来品，Medical Group是多个医生组成的联盟或者执业组织机构，始于欧美医疗界。在美国最盛，根据统计去年美国就有28万多个医生集团。医生集团可以是二、三个医生的合伙建立，也可以成百上千名医生的整体加入。美国最为成功的医生集团是梅奥诊所和克里夫兰诊所。他们有梅奥兄弟等医生合伙组建，并且逐步形成规模化医院组织。在美国也有许多专注于医生联盟的上市公司和集团，如凯撒医疗集团等等。他们从开始办诊所出发，逐步成为全美最大和最成功的医生集团！在美国只有不到6%的医生受雇于公立医院，85%左右的医生均受雇于医生集团，其他均为个体执业医师。
医生集团一般来说，从核心层、紧密层、松散层的组织结构圆心图来说，将医生的加入分为三个层次：一是合伙医生。这些医生大多是出资人、合伙人、采用股份制形式为多的核心型的医生组成。一般应当具有知名度、忠诚度、贡献度等要素来选择合伙人。合伙人的选择其实就是医生集团组建能否成功的关键点。一方面需要团结一致，不要太分散和多种核心。另外一个方面需要会经营的医院管理者加入，梅奥的奥秘就是如此，如果只有单纯的医生的加入，那么基本上都不太会成功和走长远的。二是签约医生。这些医生如同到公立医院应聘上岗一般，可以直接与医生集团签订工作协议，受雇上班。相对于医院来说，这些与医生集团签约的医生可能可以有各种各样的相互面谈协议，具有更多的灵活性、多点执业性和要约性。但是一般来说签约医生是受雇于医生集团，关系也较为紧密。三是临时医生。也称为飞刀医生。这是根据医疗需要临时聘请的医生。一般来说都是一事一请，一请一约，这是比较松散，几乎没有什么制约的临时合作关系医生。
中国的医生集团，始于近几年！比较著名的是张强医生集团。创立于2014年7月1日，他们是由体制内医生走出以血管外科为主要专业的医生集团，他们先后与和睦家医院等十多个医院签约合作是目前国内比较成功的一个医生集团组织。三年来，中国创建了成百上千个医生集团。但是由于种种原因，这种业态在中国没有好红起来！去年，我与华西医院的领导和华西医院运营部长程永忠教授等在无锡和北京等地，专门探讨了公立医院如何组建医生集团的可行性。这里面有几个重要认识：
一是医生集团不仅仅个体和民营可以搞，公立医院也应当可以搞。这是一个重要的认识，随着医生的多点执业化，以及组建医疗集团和建立紧密型医疗联合体等改革任务的推进和落实。公立医院只拥有一点点体制内的医生资源显然是不够的，这里有了改革的需求和医疗市场的需求存在。
二是医生集团的体制与机制的灵活性，是当前公立医院需要的。公立医院发展中的难题就是对于人才管理的死板，没有灵活性、也没有有效性。常常人泛于事、常常也三心二意。公立医院在医改背景下，如何创建一个全新的人才管理机制是一个改革的任务，创新的任务，也是一个资源配置的任务！
三是医生集团目前面临的发展窘境，有待于公立医院的改革来帮助突破。现在中国的医生集团发展几年看，从创业、热闹、到冷静思考阶段！大多数医生集团发展的瓶颈是公立医院的不支持、不配合、不选择和不利用。这其中，有大多数公立医院对民营资本和资源合作的顾忌，对其品牌和价值观的怀疑！也有一些是公立医院运营优劣影响不大，无所谓的观点上风。但是随着医改的深化，公立医院对于体制和机制改革的动机被强化！存在着新的医疗服务市场和业态！
四是医生集团的建立对于中国区域内领先的公立医院来说，绝对不是什么难题。公立医院寻找五六个能人来组建这样一个医生集团，搞一点机制创新，搞一点三产性投入等都不是什么难事！难就难在运营制度的设计和创新上，这样才会有生命力，才会有意义，随着华西医生集团的建立，不久之后，也许中国无锡的普仁医生集团也会将破土而出！这是一个值得期待的全新改革新业态！
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