JAMA：影响阿替普酶血管再通的相关因素
2018-09-12 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于急性缺血性脑卒中患者，远端血栓、血栓通透性大以及再通治疗时间延长可增加阿替普酶治疗后血栓再通率
颅内血栓再通对改善急性缺血性脑卒中患者的临床预后具有显著作用。阿替普酶静脉治疗后血栓特征与再通时间的关系研究对脑卒中分级具有重要意义。近日研究人员考察了急性缺血性脑卒中患者在静脉应用阿替普酶治疗后，颅内血栓闭塞部位再通情况及临床及影像学特征。
575名断层血管摄影(CTA)确证的急性缺血性脑卒中与颅内动脉闭塞患者参与研究，考察患者人口统计学、临床特征、阿替普酶治疗到再通时间和颅内血栓特征。研究的主要终点为颅内血栓再通率。
参与者平均年龄72岁，男性占51.5%，平均症状出现到基线CTA时间为114min，275名患者接受阿替普酶治疗(47.8%)，195人接受阿替普酶联合血栓切除治疗(33.9%)、48人仅接受血栓切除治疗（8.3%）、57人接受保守治疗(9.9%)。CTA至血管再通治疗的时间为158min，阿替普酶治疗到实现再通的平均时间为132.5min。总计157人成功再通（27.3%），其中阿替普酶治疗者占143例。在接受阿替普酶治疗的患者中，以下因素与再通相关：再通治疗时间延长（治疗时间每延长30分钟，再通OR增加1.28）、较远的血栓位置（大脑中动脉M1远端血栓的再通率为46.4%而颈内动脉血栓仅为10.9%，OR=5.61）以及血栓通透性（存在残余血流再通率为66.7%，不存在则为24.1%，OR=7.03）。
研究认为，对于急性缺血性脑卒中患者，远端血栓、血栓通透性大以及再通治疗时间延长可增加阿替普酶治疗后血栓再通率。
原始出处：
Bijoy K. Menon et al. Association of Clinical， Imaging， and Thrombus Characteristics With Recanalization of Visible Intracranial Occlusion in Patients With Acute Ischemic Stroke. JAMA September 11， 2018.
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