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手术治疗软骨黏液样纤维瘤1例

2018/12/6 作者:袁慧敏 刘晋闽 朱慧锋   来源:临床骨科杂志 我要评论0
Tags: 手术  软骨  黏液样  纤维瘤  

临床资料

患者,女,19岁,因左小腿近端外侧慢性疼痛伴肿胀1年余于2016年8月20日入院。主诉3年前出现左小腿胀痛,于当地诊所就诊,未行影像学检查,考虑为成长发育骨痛,未予重视。近1年来左小腿近端外侧持续慢性酸痛,可触及包块,偶感剧烈疼痛,遂来诊。查体:左小腿近端外侧可触及一大小约5CM×4CM肿物,质硬,边界清晰,轻压痛,皮温稍高,皮肤无红肿及破溃等异常改变,左膝关节活动正常。X线检查提示左胫骨近端外侧骨质破坏,见图1A。CT检查提示左胫骨近端外侧皮质区可见多囊状骨质破坏,其内见骨嵴,边缘可见硬化,呈轻度膨胀性生长,邻近软组织未见明显侵犯性改变,考虑为良性骨肿瘤,非骨化性纤维瘤可能。MRI提示:左胫骨近端见团块状异常信号影,大小约46.8mm×44.2mm×26.7mm,T1WI呈不均匀低信号,T2WI及抑脂相呈高低混杂信号,增强后扫描明显不均匀强化,邻近胫骨皮质缺损,胫骨信号改变,见多发片状高信号;增强肿块周边软组织呈受压性改变,未见明显侵犯征象,见图1B。



讨论

左胫骨上端占位,考虑非骨化性纤维瘤可能。完善检查后行左胫骨近端骨肿瘤刮除+液氮冷冻术。术中见:左胫骨近端外侧卵圆形肿物,包膜完整,与周围组织无粘连,大小约3CM×4CM,瘤体表面静脉充血,血运丰富,骨皮质破坏;瘤体内见乳白色胶冻状组织。术中予刮除瘤体及周缘骨质,直至暴露正常骨质,液氮冷冻瘤体周缘骨质。术后加压包扎,留置引流管48h。术后病理学诊断:左胫骨近端软骨黏液样纤维瘤,细胞生长活跃。最后诊断:左胫骨近端软骨黏液样纤维瘤。术后恢复良好,每3个月定期复查1次。术后14个月,患处已无肿痛不适,左膝关节活动良好;X线片提示术区骨质及软组织较术后无异常改变。

原始出处:

袁慧敏,刘晋闽,朱慧锋等.手术治疗软骨黏液样纤维瘤1例[J].临床骨科杂志,2018,21(5):519.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.05.003.



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