盘点：溃疡性结肠炎2016年研究新进展

溃疡性结肠炎是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病，临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状。这里小编盘点下2016年关于溃疡性结肠炎的一些相关研究与大家分享。

【1】 维生素D缺乏可促进溃疡性结肠炎的发生

来自芝加哥大学医学院的一项研究表明，体外和在小鼠模型实验研究中均可发现维生素D具有抗炎的作用。

采用前瞻性研究设计，共纳入230名UC受试者。结果发现，血清25(OH)D的平均浓度为21.8ng/mL。根据浓度对患者进行分层，包括12.6% ≥30 ng/mL, 45.6% ≥20 to <30 ng/mL, 37.4% ≥10 - <20 ng/mL, 和 4.4% <10 ng/mL。血清25（OH）D的浓度与黏膜炎症、疾病活动性及组织活动性之间呈负相关。血清25(OH)D的浓度低于20 ng/mL与黏膜上VDR、E-钙黏着蛋白、ZO-1及闭合蛋白的转录和表达浓度下降有关，而与TNF-α和IL-8转录表达的浓度增加有关。

总而言之，在溃疡性结肠炎患者中，25（OH）D的浓度与粘膜炎症和疾病活动性呈负相关。这些结果，加上发现25（OH）D的浓度与粘膜VDR、上皮细胞连接蛋白的表达及促炎细胞因子之间呈负相关，表明维生素D缺乏或可通过破坏上皮屏障来促进UC的炎症。（文章详见——Am J Clin Nutr：维生素D缺乏可促进溃疡性结肠炎的发生）



【2】 瑜伽能改善溃疡性结肠炎患者的生活质量

根据DDW上呈现的随机对照试验结果，对于溃疡性结肠炎（UC）患者，12周的瑜伽干预能减少疾病的活动度、提高生活质量和心理健康。

该研究共纳入了77名患者，39名在瑜伽干预组，38名在对照组。结果显示，第12周时，瑜伽组有更好的疾病特异性生活质量、更好的物质生活质量，焦虑)和抑郁还有自我效能感的情况也更好；并维持到第24周。此外在第24周瑜伽组的以下情况相比对照组改善明显：疾病活动性、心理健康、积极情感、知觉压力和自我效能感。（文章详见——DDW 2016：瑜伽能改善溃疡性结肠炎患者的生活质量）



【3】 粪便移植可治疗溃疡性结肠炎

2016年5月21-24日在圣地亚哥举行的消化疾病周会议上提出，1/4的溃疡性结肠炎患者在没有使用类固醇的情况下，通过肠道组织愈合或接受粪便微生物群移植后病情大幅改善。

该研究共招募了81名来自三个不同地方的溃疡性结肠炎患者进行研究。患者随机分为2组，实验组患者接受FMT治疗(41人)，对照组则采用安慰剂(40人)，治疗手段为结肠镜，然后参与者每周使用5天灌肠剂，持续8周。

结果表明，在不使用类固醇的前提下，实验组中有11人(27%)症状消失，消化道功能明显改善。相比之下，对照组只有三人(8%)症状减轻或消失。（文章详见——大便移植可治疗溃疡性结肠炎）



【4】 ozanimod治疗溃疡性结肠炎初见成效

近期发表于NEJM的一项研究显示，对于溃疡性结肠炎，每日1mg ozanimod比安慰剂有略高的临床缓解率。

研究人员对197例中度至重度溃疡性结肠炎成人患者进行了一项双盲、安慰剂对照的II期临床试验。患者被随机以1：1：1的比例分配，接受32周的ozanimod，剂量为0.5mg或1mg，或接受每日安慰剂。

结果接受0.5mg ozanimod的患者中有14％的发生主要终点，而接受安慰剂的患者只有6％发生主要终点。主要结果在ozanimod 0.5mg组和安慰剂组之间没有显著的组间差异；因此，分层测试计划被作为次要结果探索性的分析。在8周时，接受1mg ozanimod组中57％的患者和0.5mg 组54％的患者发生临床反应，而安慰剂组只有37％的患者发生临床反应。在第32周时，1mg ozanimod组的临床缓解率为21％，0.5mg ozanimod组为26％，而安慰剂组为6％；临床反应率分别为51％，35％和20％。在第8周时，1mg ozanimod组的绝对淋巴细胞计数从基线下降了49％，0.5mg组从基线下降了32％。最常见的不良事件是贫血和头痛。（文章详见——NEJM：ozanimod治疗溃疡性结肠炎初见成效）



【5】 重视溃疡性结肠炎患者发生的艰难梭菌感染

根据近期在线发表于 The AmericanJournal of Gastroenterology 上的一项以人群为基础的队列研究，艰难梭状芽胞杆菌感染（CDI）使新诊断为溃疡性结肠炎（UC）患者的预后较差，并增加他们进行结肠切除术、术后并发症和死亡的风险。

Cumming医学院的Gilaad G. Kaplan博士和同事们说，之前的研究表明，溃疡性结肠炎患者与克罗恩病患者以及普通人群相比，艰难梭菌感染的风险更高，艰难梭菌与结肠切除术及术后并发症的风险增加有关。在这项研究中，他们旨在验证UC患者CDI的ICD-10诊断代码，并确定UC诊断后CDI的累积风险，CDI对结肠切除术和死亡率风险的影响，以及CDI和术后并发症之间的关系。

研究纳入2003年4月到2010年3月诊断为溃疡性结肠炎的1754名阿尔伯塔省居民。结果，UC诊断后五年内CDI风险为3.4%（95%CI，2.5-4.6）。在调整了年龄、性别和并发症后，研究人员发现，与那些没有诊断为CDI的UC患者相比，诊断为CDI的UC患者中结肠切除术风险更高，死亡风险也是如此。结肠切除术前至少90天内诊断出CDI与术后并发症的风险增加有关。（文章详见——Am J Gastr：重视溃疡性结肠炎患者发生的艰难梭菌感染）



【6】 新的生物标志物可准确鉴别克罗恩病和溃疡性结肠炎

根据加拿大的研究人员的报告，新发现的生物标志物可能有助于炎症性肠病（IBD）的诊断和指导治疗。

研究人员对来自99名患者的活检进行了蛋白质组学评估，这些患者未进行过任何治疗。为了识别较大研究的子集中的相关蛋白，他们在第二子集中验证了他们的研究结果。

对3500多种蛋白质进行量化后，他们确定了一组（5种）区分IBD患者与对照组患者的蛋白质，精确度为95.9%；和一组（12种）区分CD与UC的蛋白质，精确度为80%。他们还确定了116种与疾病的严重程度相关的蛋白质，其中4种（包括内脂素和金属硫蛋白-2）是上述两组蛋白质的成员。（文章详见——Gut：生物标志物可鉴别克罗恩病和溃疡性结肠炎）



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