瑞芬太尼较硝酸甘油更增强脑组织缺氧耐受性
2012-04-14 张辉摘编 医学论坛网
南昌大学第一附属医院张学康、曾而明等发表的一项研究表明，瑞芬太尼控制性降压用于急性高容量血液稀释（AHH）后的颅内动脉瘤夹闭术病人，可降低脑氧代谢率，增强脑组织对缺氧的耐受性，比硝酸甘油控制性降压更具优越性。该论文发表在《中国微侵袭神经外科杂志》[2012,17(3):100-103]。 该研究收集了30例颅内动脉瘤夹闭术病人，并随机等分为硝酸甘油组和瑞芬太尼组。手术开始时以15～20&
南昌大学第一附属医院张学康、曾而明等发表的一项研究表明，瑞芬太尼控制性降压用于急性高容量血液稀释（AHH）后的颅内动脉瘤夹闭术病人，可降低脑氧代谢率，增强脑组织对缺氧的耐受性，比硝酸甘油控制性降压更具优越性。该论文发表在《中国微侵袭神经外科杂志》[2012,17(3):100-103]。
该研究收集了30例颅内动脉瘤夹闭术病人，并随机等分为硝酸甘油组和瑞芬太尼组。手术开始时以15～20 ml/（kg•h） 的速率输入4%琥珀酰明胶，使红细胞比容稀释为25%～32%。剪开硬脑膜后，分别泵入硝酸甘油和瑞芬太尼控制性降压，使平均动脉压 （MAP） 维持在60～65 mmHg。分别于降压前 （T1）、降压后30 min （T2）、动脉瘤夹闭后5 min （T3） 抽取颈内静脉球部血和桡动脉血作血气分析，比较两组对脑氧代谢的影响。
结果是，血流动力学变化：与同组内T1比较，两组T2、T3的MAP和心率差异均有统计学意义 （P ＜0.01）；两组同时间点MAP比较差异无统计学意义，心率差异有统计学意义 （P ＜0.01）。脑氧代谢的变化：与同组内T1比较，瑞芬太尼组T2、T3的静脉血氧饱和度 （SjvO2） 和颈内静脉氧含量 （CjvO2） 明显升高，动脉-颈内静脉球部血氧差 [D（a-jv）O2] 和氧摄取率 （ERO2） 明显降低 （P ＜0.01）；两组同时间点 （T2、T3） 比较，SjvO2、CjvO2、D（a-jv）O2、ERO2差异均有统计学意义 （P ＜0.01）。
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