Stroke：静脉溶栓患者：直接机械取栓vs桥接溶栓
2017-11-28 易湛苗 环球医学
2017年11月，发表在《Stroke》上的一项研究，对符合静脉溶栓患者，机械取栓（MT）与桥接溶栓（静脉溶栓+MT）的临床结局情况进行了比较和分析。研究结果表明：与桥接溶栓相比，直接MT治疗的前循环大血管闭塞的卒中患者的结局无差异，但直接MT治疗的颈内动脉闭塞患者的死亡率显着更低。
2017年11月，发表在《Stroke》上的一项研究，对符合静脉溶栓患者，机械取栓（MT）与桥接溶栓（静脉溶栓+MT）的临床结局情况进行了比较和分析。研究结果表明：与桥接溶栓相比，直接MT治疗的前循环大血管闭塞的卒中患者的结局无差异，但直接MT治疗的颈内动脉闭塞患者的死亡率显着更低。
背景和目的：随机对照试验表明，MT+最佳药物治疗会改善前循环大血管闭塞的卒中患者的结局。在适合静脉溶栓的患者中，直接MT是否与桥接溶栓同样有效仍然未知。
方法：研究人员比较了249例桥接患者和111例直接MT患者在3个月时的临床和影像学结局，这些前循环大血管闭塞的卒中患者来自于两个前瞻性注册研究（Essen研究阶段：2012年6月~2013年8月；Bern：2009年2月~2014年8月）。研究人员使用多变量和倾向得分方法将直接MT组所有符合静脉溶栓的患者与桥接组的对照进行了配对。研究人员对颈内动脉闭塞的患者进行了亚组分析。
结果：除了MT组具有较高的冠心病发生率（P=0.029）和自发病到血管内治疗间期较短（P＜0.001）外，直接MT组和桥接队列的基线特征无差异。无论是单变量还是多变量和倾向得分匹配后，功能结局、死亡率和颅内出血无差异。然而，颈内动脉闭塞的患者中，直接MT的死亡率显着更低。
结论：在这项配对分析中，与桥接溶栓相比，直接MT治疗的前循环大血管闭塞的卒中患者的结局无差异。然而，直接MT治疗的颈内动脉闭塞患者的死亡率比桥接溶栓治疗显着更低。有必要对MT和桥接治疗的随机试验进行比较。
原始出处：
Bellwald S, Weber R, Dobrocky T, et al.Direct Mechanical Intervention Versus Bridging Therapy in Stroke Patients Eligible for Intravenous Thrombolysis: A Pooled Analysis of 2 Registries.Stroke. 2017 Nov 7. pii: STROKEAHA.117.018459. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018459. [Epub ahead of print]
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