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【盘点】2019年5月11日Lancet研究精选

2019-5-12 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: Lancet  

【1】多西紫杉醇3D疗法(FLOT)治疗晚期可切除


多西紫杉醇为基础的化疗是治疗转移性和胃食管交界癌的有效手段,近日研究人员考察了多西紫杉醇三联疗法 (FLOT,氟尿嘧啶 亚叶酸、奥沙利铂和多西紫杉醇)对局部晚期可切除肿瘤患者围手术期治疗的效果。

716名经组织学证实的晚期、临床分期CT 2或以上,和或淋巴结阳性(CN )患者参与研究,一部分患者在术前以及术后分别接受3轮,每轮3周的表柔比星 顺铂 氟尿嘧啶或卡培他滨 (ECF/ECX;对照组),另外的患者在术前以及术后分别接受4轮,每轮4周的FLOT治疗。研究的主要重点为总生存期。与ECF/ECX组相比,FlOT组总生存率提高(HR=0.77),中位总生存期为50 vs 35个月。两组患者发生严重不良事件(包括手术住院期间发生的不良事件)的数量相似(ECF/ECX组96例[27%],FlOT组97例[27%]),两组各有2例中毒死亡。94例(26%)ECF/ECX患者出现毒性住院,Flot组89例(25%)。

【2】饮食相关的疾病风险因素研究


近日研究人员发现,在全世界范围内,不健康饮食导致的死亡人数比包括吸烟在内的任何其他风险因素都要多。

这项全球死亡率与疾病负担的研究调查了195个国家1990年至2017年间的饮食消费情况,重点关注了15种类型的食物或营养素。

研究人员调查了15种类型的食物,包括:水果、蔬菜、坚果和种子、豆类、全谷物、纤维、钙、牛奶、ω-3脂肪酸、多不饱和脂肪、反式脂肪、红肉、加工肉、含糖饮料和钠后发现,在2017年全球饮食中几乎所有健康食品的含量都低于理想值。最缺乏的是坚果和种子类食物、牛奶和全谷物食品。除此之外,不健康饮食的每日摄入量超过了全球最佳水平。例如,含糖饮料的摄入量远远高于最佳摄入量,其次是加工肉类和钠的摄入量。红肉的消费量略高于最佳水平。

摄入健康饮食不足可能与摄入过多的不健康食品同样有害,甚至更多。与大多数死亡有关的饮食是"高钠、低全谷物、低水果、低坚果和种子类食物、低蔬菜和低ω-3脂肪酸"。这些饮食因素中的每一个都占全球死亡人数的2%以上。此外,高钠、低全谷物和低水果在与饮食有关的死亡中占了一半以上,而三分之二的人死于与饮食有关的疾病和残疾。

【3】低收入和中等收入国家孕产妇和围产期死亡率及剖宫产相关并发症


能够容易且及时获得剖腹产是安全分娩的关键要求。近日研究人员对低收入和中等收入国家(LMICs)产妇和围产期死亡率和发病率的负担以及剖宫产后的危险因素。

研究发现,本研究纳入了来自67个LMICs的196项研究。孕产妇剖腹产死亡率为 7.6 / 1000,风险最高的是撒哈拉以南非洲(每1000人10.9人)。在LMICs中死亡的所有女性中,约有四分之一(27651例死亡)进行了剖腹产(23.8%)。

【4】阿曲生坦用于糖尿病患者肾保护


II型糖尿病人短期治疗可使用小剂量的选择性内皮素受体抑制剂,阿曲生坦可减少白蛋白尿,而不会引起明显的钠潴留。近日研究人员考察了阿曲生坦治疗对主要肾功能的长期影响。

阿曲生坦治疗应答者被随机分配到每日口服阿曲生坦 0.75毫克或安慰剂。主要终点为血清肌酐倍增(持续30天)或终末期肾病(EGFR <15 mL/min/1.73 m 2,维持≥90天,慢性透析90天,肾移植或肾功能衰竭死亡)。

中位随访2.2年,阿曲生坦组1325例中有79例(6.0%),安慰剂组1323例中有105例(7.9%)发生了原发性复合肾终点事件(HR=0.65)。阿曲生坦组1325例患者中有47例(3.5%)因心力衰竭入院,安慰剂组1323例患者中有34例(2.6%)因心力衰竭入院(HR =1.33)。阿曲生坦组58例(4.4%)和安慰剂组52例(3.9%)死亡 (HR=1.09)。



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