基层献血受限制 南宁拓展献血屋新功能
2017-12-25 韦振兴、庞栋、张翙、黄金环、农媛 中国卫生质量杂志
南宁通过基层捐血屋功能拓展，使无偿献血影响力向农村延，伸进一步满足民众献血需求。
近年来，南宁市中心血站在无偿捐血屋设置及质量管理工作中，已逐步形成了具有“南宁特色”的无偿献血新模式。在这其中，各辖县、乡镇基层捐血屋设置对促进农村无偿献血发挥了一定作用。但随着无偿献血事业的不断发展，仅具备单纯采血功能的基层捐血屋已越来越无法满足群众的无偿献血需求。为此，该站对部分基层捐血屋功能进行了针对性拓展。
1基层捐血屋功能设置及存在问题
基层捐血屋设置前，各辖县乡镇采血均采用流动采血车，受客观条件限制，流动采血车空间小，物资装储量小，环境卫生保障亟需加强，保密性咨询不到位。自2011年起该站陆续在离城区较远、人口基数较大的辖县设置捐血屋。设置初期，捐血屋功能仅限于血液采集和临时贮存，流程设计包括献血咨询填表区、体格检查区、血液初筛区、献血区以及休息区等，工作人员配置较少（2名～3名），设备设施主要按血液采集单一功能配置。此模式在早期农村无偿献血工作中起到一定的推动作用。
随着无偿献血事业的不断发展，基层捐血屋功能设置已无法满足献血者服务需求。2014年之前，南宁市各辖县区献血比例仍然偏低，无偿献血宣传活动向辖区县城乡镇村屯和社区深入不足，民众对无偿献血知识了解来源渠道较少，尤其是对本地区无偿献血优惠政策知晓不足，制约了基层民众的献血热情。同时，由于县区各级政府宣传推广力度不够，受传统观念和经济、文化等因素制约，无偿献血在农村尚未形成良好氛围。城乡无偿献血发展不平衡制约了无偿献血事业的可持续发展。突出问题有：基层医院临床用血不断增加，临床急救用血和血液配送不便性的矛盾日渐显现；基层捐血屋采集血液不能及时分离加工，只能制备成普通冰冻血浆和红细胞，新鲜冰冻血浆和冷沉淀制备率不足40%；血费报销难、献血者归队体检难、造血干细胞等公益性血液标本采集难等引起献血者不满。由此，基层捐血屋功能拓展成为迫切需要解决的问题。
2 基层捐血屋功能拓展
2.1拓展成“县城-乡镇-村落”为一体无偿献血宣传平台
该站从2014年起陆续将捐血屋拓展成无偿献血宣传平台。（1）配置无偿献血宣传小分队，依靠县乡镇政府的组织协调，深入乡镇村落开展形式多样的无偿献血巡回宣传活动，在人流集中位置设置无偿献血知识宣传专栏，实现献血宣传进村入户，不断提高居民对无偿献血的认知率和参与率。（2）充分发挥党组织引领作用，组织党员突击小组以捐血屋为平台开展无偿献血义务宣讲活动，以党员先锋带头示范作用和言传身教带动群众了解、支持并参与无偿献血，实现无偿献血宣传“从城市向农村延伸”。
2.2向中心血库功能转化
选择人口基数较大、用血量较大且离城区较远的捐血屋，增设血液成分制备、血液贮存发放功能，使捐血屋向集血液采集、成分制备、待检打签、血液发放为一体的综合性中心血库转变。相应人员配置增加到5人～6人，工作场设备设施配置增加，工作现场区域划分增加血液待检区、成分制备区和血液贮存与发放区，配置计算机管理系统软件及硬件，与血站信息系统衔接，确保血液信息流准确无误。同时，严格执行血液质量监管要求，除内部监管外，每月由中心血站质量管理科人员对关键设备、主要物料及耗材、工艺卫生以及血液质量进行现场监测和抽样检查，确保血液质量。
2.3承担更多与献血相关的社会服务职能
服务献血者不仅是血站的重要职责，也是无偿献血事业可持续发展的重要因素之一。为此，对捐血屋拓展了如下服务职能：（1）增设血费直报平台，有效解决血费报销难问题。（2）承担献血者归队服务功能。自2014年开始，对反应性献血者补充确认试验为无反应性的实施6个月屏蔽期满后，在知情同意原则下可进入献血者归队流程，通过开展ELISA(酶免)+NAT（核酸）+ECL（电化学发光）系列试验，证明符合《献血者健康检查要求》的献血者实行归队献血，给捐血屋赋予归队献血者身份确认、归队登记、体检及样本采集任务，有效解决了远离城区血站的献血者归队服务难问题。（3）承担各级机构的血液标本采集任务，如造血干细胞标本采集、宣传等。
3 成效与体会
通过基层捐血屋功能拓展探索与实践，进一步满足了广大民众日益增长的无偿献血综合性服务需求。统计显示，该站近3年以基层捐血屋为平台组织各类宣传活动100多场次，下乡入户发放无偿献血宣传册等资料约15 000多份，通过多媒体发送感谢短信和应急献血通知累计达20 000条以上。由此，近3年农村无偿献血率分别达12.07%、13.63%和15.70%，并呈逐年上升趋势。
与此同时，基层捐血屋功能拓展较好地提升了献血服务水平，提高了血液制备效率，使无偿献血影响力向农村延伸，促进了无偿献血跨越式发展，有效解决了基层医院贮血不便、血液配送不便、应急用血和大量用血不便等现实问题，增加了新鲜冰冻血浆和冷沉淀等产出率，实现了血液当天采集当天分离制备。3年来，基层捐血屋新鲜冰冻血浆和冷沉淀制备率由不足40%快速提升至95%以上，既降低了接送血液运输成本又增强了血站对基层医院的供血效率。截止2016年底，基层捐血屋血费直报平台共计为献血者报销血费超过500笔，报销额度超过40多万元，极大地方便了无偿献血者和用血者，对实施城乡献血平衡、献血者服务全覆盖、推动城乡无偿献血一体化进程具有重要意义。
当然，我们也应该看到，捐血屋功能拓展是受多方因素影响和制约的。因此，其功能拓展应因地制宜，兼顾现实与需求，做好相关评估，摸索前行。
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学习了.谢谢分享
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