PLos One：血清学阴性和阳性类风湿性关节炎的临床处理
2018-04-07 xiangting MedSci原创
SNRA患者基线时疾病更活跃，但与SPRA相比，对治疗反应更好。SNRA并不是RA的良性亚型。
类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）与类风湿性关节炎（RA）患者的影像学结局不佳相关。一般而言，与血清阴性的RA患者（SNRA）相比，RF或ACPA阳性的RA患者（SPRA）病程呈侵袭性。然而，血清学阳性和除影像学结局外的疾病严重程度之间的关系仍存在争议。
这项研究中比较了SNRA和SPRA患者的临床表现和治疗结局。根据1987年美国风湿病学会（ACR）标准或2010年ACR/欧洲抗风湿联盟（EULAR）标准，共确诊241名缓解病情抗风湿药物初治的RA患者（40名为SNRA，201名为SPRA）。分析了基线、DMARD常规治疗后1年、2年包括ESR、CRP、患者VAS、28触痛/肿胀关节计数（28 TJC，28 SJC）和DAS28在内的疾病活动性指标以及影像学结局。SNRA和SPRA的年龄、性别和病程相似。然而，SNRA的基线28TJC（4.7±2.9 vs.3.3±2.7，p=0.004）、28 SJC（4.3±3.0 vs.2.9±2.3，p=0.001）和DAS28（5.1±1.0 vs.4.7±1.0，p=0.043）均显著高于SPRA。经过2年类似DMARDs治疗，两组患者的所有疾病活动性指标均有显著改善。基线疾病活动性相匹配的人群之间比较表明，高疾病活动性人群中（DAS28-ESR> 5.1），SNRA 1年时的ΔDAS28比SPRA大（-2.84±1.32 vs.-3.70±1.29，p= 0.037）。两组基线和1年或2年随访的影像学结果相似。
总之SNRA患者基线时疾病更活跃，但与SPRA相比，对治疗反应更好。SNRA并不是RA的良性亚型。
原始出处：
Sang-Tae Choi, et al. Clinical management of seronegative and seropositive rheumatoid arthritis: A comparative study. PLos One. 06 April 2018.
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