盘点：JAMA 20年1月第二期原始研究汇总

1、Osocimab用于膝关节置换患者血栓预防

doi:10.1001/jama.2019.20687

近日，研究人员比较了Osocimab、依诺肝素与阿哌沙班对膝关节置换术患者血栓预防的作用。患者随机接受单次静脉Osocimab治疗，共有813名患者。治疗后主要结果发生情况如下：Osocimab术后0.3 mg/kg 组18例（23.7%），0.6 mg/kg组 8例（15.7%），1.2 mg/kg组 13例（16.5%），1.8 mg/kg组14例（17.9%）；术前Osocimab 0.3 mg/kg 组23例（29.9%），1.8 mg/kg 组9例（11.3%）；依诺肝素组20例（26.3%）；阿哌沙班组12例（14.5%）。与依诺肝素相比，术后给予Osocimab（0.6、1.2以及1.8mg/kg）对血栓的预防效果达到非劣效性终点，而术前1.8mg/kg的Osocimab效果优于依诺肝素，风险差异为15.1%。术后和术前剂量为0.3 mg/kg的Osocimab组效果未到达非劣效性终点。在接受Osocimab治疗的患者中， 4.7%的患者出现了严重或临床相关的非大出血，依诺肝素组为5.9%，阿哌沙班组为2%。在膝关节置换术患者中，术后0.6mg/kg、1.2mg/kg和1.8mg/kg Osocimab与依诺肝素相比符合非劣性标准，术前1.8mg/kg剂量的Osocimab与依诺肝素相比，在术后10至13天静脉血栓预防效果优于依诺肝素。

2、增加蔬菜摄入量与早期前列腺癌患者进展风险

doi:10.1001/jama.2019.20207

富含蔬菜饮食对改善前列腺癌幸存者预后有益，近日研究人员考察了蔬菜饮食干预对早期前列腺癌男性癌症进展的影响。MEAL研究在美国91家泌尿外科和肿瘤内科诊所开展，478名年龄在50至80岁的男性，经活检证实的前列腺癌患者参与，肿瘤分期cT2a期或更低，血清前列腺特异性抗原（PSA）水平低于10 ng/mL。患者随机接受行为干预，督促每日食用7种或更多蔬菜（MEAL干预；n=237）或对照（n=241）。最终443名患者（93%）纳入初步分析。有245个进展事件（干预组124例；对照组121例）。组间在进展时间上没有显著差异（未调整的危险比，0.96；调整后的危险比，0.97）。干预组和对照组24个月无进展百分比分别为43.5%和41.4%，差异为2.1%。在接受积极监测的早期前列腺癌患者中，增加蔬菜摄入量的行为干预并没有显著降低前列腺癌的进展风险。

3、局限性前列腺癌治疗手段对患者功能的影响

doi:10.1001/jama.2019.20675

近日研究人员比较了不同前列腺癌治疗手段5年后的功能结果的差异。2011年至2012年间，确诊的1386名低风险前列腺癌患者（临床分期cT1至cT2bN0M0，前列腺特异性抗原（PSA）≤20ng/mL，第1-2级组）和619名高风险前列腺癌患者（临床分期cT2cN0M0，PSA为20-50ng/mL，或第3-5级组）参与研究。患者接受积极监测治疗（n=363）、保留神经的前列腺切除术（n=675）、外束辐射治疗（EBRT；n=261）、低剂量率近距离放射治疗（n=87）、前列腺切除（n=402）或EBRT与雄激素剥夺治疗（n=217）。结果显示，对于低危前列腺癌患者，与积极监测相比，保留神经的前列腺切除术在5年时尿失禁更严重和3年时性功能更差。与积极监测相比，低剂量近距离放射治疗1年后尿刺激、性和肠功能更差。EBRT与尿、性和肠功能的变化相关。对于高危患者，EBRT伴ADT与6个月时的激素功能和1年时的肠功能较差相关，但与前列腺切除术相比，5年时的性功能和尿失禁）表现更好。研究发现，对于局限性前列腺癌而言，现有的治疗手段都会导致5年前列腺功能降低，主要表现为尿失禁和性功能降低。