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JCEM:阿片类药物及其对内分泌的影响

2019-9-14 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 阿片类药物  内分泌  影响  

阿片类药物使用的增加导致了前所未有的阿片类药物流行。慢性阿片类药物的使用导致性腺机能减退,但其频率以及阿片类药物对其他下丘脑-垂体-靶器官激素轴的影响仍不清楚。近日,内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章,该系统评价和荟萃分析的目的是评估阿片类药物使用对垂体功能的影响。

研究人员检索了八个电子数据库,查找了截至2018年5月8日发表的文献。研究人员进行固定或随机效应荟萃分析以估计合并比例以及95%置信区间。该研究报告遵循了PRISMA-和MOOSE-指南。

研究人员纳入了52研究(22低偏倚风险),共包含了18428名受试者,包括慢性疼痛患者(n=21项研究),或阿片类药物成瘾的维持治疗者( n=9)和健康志愿者(n=4)。最常用的阿片类药物是美沙酮(n=13项研究),其次是吗啡(n=12)。性腺机能减退的患病率为63%(95%CI为55-70%,15项研究,3250名患者,99.5%为男性)。依赖于动态和非动态测试的皮质醇分泌的患病率为15%(95%CI为6-28%,5项研究,205名患者,57.5%为男性),仅包括使用胰岛素耐量试验的研究患病率为24%(95%CI为16-33%,2项研究,n=97名患者)。7项研究中有5项研究纳入了高催乳素血症患者。未描述对生长激素和下丘脑-垂体-甲状腺轴的明显影响。

由此可见,男性阿片类药物使用者中有一半以上出现性腺功能减退,约占所有患者的五分之一。因此,建议对性腺和肾上腺轴进行定期评估。 

原始出处:

Friso de Vries,et al.Opioids and their endocrine effects: A systematic review and meta-analysis.J Clin Endocrinol Metab. 2019.https://doi.org/10.1210/clinem/dgz022

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