Circulation：修复的法洛四联症患者肺动脉瓣置换术后死亡和室性心动过速的术前预测因子
2018-07-22 xiangting MedSci原创
这项针对rTOF患者的观察性研究中，PVR时年龄较大、PVR前RV肥大和功能不全可以预测短期内出现术后死亡和持续性VT。
目前已经确定了修复的法洛四联症（rTOF）患者肺动脉瓣置换术（PVR）之前不良临床结局的风险因素。然而，PVR后持续性室性心动过速（VT）和死亡的PVR前预测因子尚未确定。
研究纳入INDICATOR队列中术前全面评估并随后接受PVR的rTOF患者，INDICATOR队列研究是一项4中心的国际性队列研究。分析了术前临床、心电图、心血管磁共振（CMR）和术后结局的数据。使用Cox比例风险多因素回归分析评估与从PVR前CMR到主要结局时间相关的因素。主要结局包括死亡、心源性休克经抢救存活或持续性VT。
452名符合条件的患者中（PVR时的中位年龄25.8岁），36名患者（8％）在PVR后中位6.5年达到主要结局（27名死亡、2名复苏死亡、7名持续性VT）。Cox比例风险回归确定了PVR前右心室（RV）射血分数<40％（风险比[HR] 2.39；95％置信区间[CI] 1.18至4.85；P=0.02）、RV质量-体积比≥ 0.45g/mL（HR 4.08；95％，CI 1.57至10.6；P=0.004）、PVR时的年龄≥28岁（HR 3.10；95％CI 1.42至6.78；P=0.005）可作为结局的预测因子。在对230名有多普勒数据患者的亚组分析中，预测RV收缩压≥40mmHg与主要结局相关（HR 3.42；95％CI 1.09至10.7；P=0.04）。复合次要结局的术前预测因子包括PVR时年龄较大、PVR前房性心动过速和左室收缩末期容积指数较高，复合次要结局是指术后心律失常和心力衰竭。
这项针对rTOF患者的观察性研究中，PVR时年龄较大、PVR前RV肥大和功能不全可以预测短期内出现术后死亡和持续性VT。如果由前瞻性临床试验证实，这些发现有助于确定PVR的时间。
原始出处：
Tal Geva, et al. Preoperative Predictors of Death and Sustained Ventricular Tachycardia After Pulmonary Valve Replacement in Patients with Repaired Tetralogy of Fallot Enrolled in the INDICATOR Cohort. Circulation. 20 July 2018.
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认真学习，把间接经验应用到临床实践中去，然后再总结出新思路。给点赞啦
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