JAMA：非阿片类药物在改善慢性背痛、髋关节、膝骨关节炎疼痛方面效果优于阿片类药物
2018-03-07 zhangfan MedSci原创
研究认为，对于中重度慢性背痛、髋关节、膝关节以及骨性关节炎疼痛患者，非阿片类药物，较阿片类药物，在改善患者疼痛强度、改善疼痛相关功能，减少不良反应方面更具优势
慢性疼痛患者接阿片类或非阿片类药物治疗后，药物对疼痛相关功能、疼痛强度和副作用影响的长期研究尚不充分。近日研究人员比较了慢性疼痛患者接受不同类型止痛药后12个月的疗效及不良事件差异。
正在服用止痛药物的中重度慢性背痛、髋关节、膝骨关节炎疼痛患者参与研究，随访12个月，患者随机接受阿片类或非阿片类止痛药，阿片药物包括即释吗啡、羟考酮以及氢考酮-对乙酰氨基酚；非阿片药物包括扑热息痛或非甾体抗炎药。研究的主要终点是BPI评估的疼痛相关功能，次要终点包括疼痛强度，BPI得分改进以及药物不良事件，BPI得分越高，疼痛越重。
240名患者参与研究，平均年龄58.3岁，女性占13.0%，97.5%的患者完成研究。组间12个月疼痛相关功能差异不显著：阿片组BPI得分为3.4，非阿片组为3.3。非阿片组疼痛强度改善更为显著：BPI得分，阿片组为4.0，非阿片组为3.5。治疗相关的不良事件，阿片组更多：阿片组人均1.8起，非阿片组0.9起。
研究认为，对于中重度慢性背痛、髋关节、膝关节以及骨性关节炎疼痛患者，非阿片类药物，较阿片类药物，在改善患者疼痛强度、改善疼痛相关功能，减少不良反应方面更具优势。
原始出处：
Erin E. Krebs et al. Effect of Opioid vs Nonopioid Medications on Pain-Related Function in Patients With Chronic Back Pain or Hip or Knee Osteoarthritis Pain The SPACE Randomized Clinical Trial. JAMA March 6，2018.
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