Neurology：HIV患者脑动脉重塑对其非栓塞性脑梗死的作用
2015-09-06 phylis 译 MedSci原创
背景：HIV感染患者易发生脑血管疾病。但是，HIV感染，脑动脉重塑以及卒中之间的关系尚不明确。方法：从284名感染以及非感染HIV的患者大脑中分析大脑动脉（1878部分），得到血管中层厚度，血管壁厚以及腔壁比，确定血管动脉粥样硬化以及脑血管伸展扩张的存在（动脉重塑）。神经病理学评估脑梗死的特征。应用多层模型分析动脉特征与HIV之间的关系。仅在HIV阳性患者中检测动脉特征与脑梗死之间的关系。结果：校
背景：HIV感染患者易发生脑血管疾病。但是，HIV感染、脑动脉重塑以及卒中之间的关系尚不明确。
方法：从284名感染以及非感染HIV的患者大脑中分析大脑动脉（1878部分），得到血管中层厚度、血管壁厚以及腔壁比，确定血管动脉粥样硬化以及脑血管伸展扩张的存在（动脉重塑）。神经病理学评估脑梗死的特征。应用多层模型分析动脉特征与HIV之间的关系。仅在HIV阳性患者中检测动脉特征与脑梗死之间的关系。
结果：校正血管危险因素后，发现动脉壁较薄以及腔壁比值较小与HIV感染相关。脑动脉粥样硬化患者占HIV阳性患者脑梗死的四分之一，并且与年龄、糖尿病、较低CD4最低值以及死前较高的CD4计数相关。相反，较高的腔壁比值是HIV阳性患者原因不明脑梗死的唯一动脉预测因素。动脉伸展扩张在HIV阳性常见，并且在抽烟、动脉中层较薄、持久HIV感染以及死前检出病毒载量的患者中更常见。
结论：与非HIV感染对照组相比，HIV感染患者可能诱发血管向内性重塑。然而，在HIV阳性持续免疫抑制的患者，动脉向外性重塑决定动脉表型。在这些样本中，一半脑梗死患者存在脑动脉极度重塑：动脉硬化以及脑血管延长扩张。了解影响动脉重塑的机制对控制HIV感染人群脑血管疾病有着重要的作用。
原文出处：
Gutierrez J, Goldman J, Dwork AJ,et al. Brain arterial remodeling contribution to nonembolic brain infarcts in patients with HIV. Neurology. 2015 Aug 28.
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