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【盘点】近期对口腔癌研究进展一览

2017-9-14 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论2
Tags: 口腔癌  
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【1】Oral Oncol:口腔癌的条件相对存活率调查

条件相对存活率(CRS)描述的是在诊断和治疗后已经存活一段时期的癌症患者的生存机会。因此,CRS可以完善那些未考虑患者诊断后存活时间的常规5年相对存活率。这篇研究的目的是为了评估韩国罹患口腔癌患者的5年CRS以及相关风险因素。

研究在韩国肿瘤中心登记处筛选出1993-2013年间的15,329例诊断为口腔癌的患者病例。依据患者的性别、年龄、亚位点、组织学和诊断阶段计算CRS比率。

结果显示,5年相对存活率为57.2%,而更进一步的分析显示,5年CRS在最初的2年间增加,并且在存活5年后上升至一定的平稳期,比率为86.5%。在存活5年后,女性的5年CRS要明显优于男性(90.0% vs. 83.3%),并且≤45岁患者的5年CRS要优于年长患者(93.3% vs. 86.4%或86.7%)。另外,5年CRS存在亚位点特异性的差异(舌: 91% vs. 口底: 73.9%)。鳞状细胞癌的CRS为87.3%,其他组织分型为85.5%。局限性疾病的CRS为95.7%,有部位转移的为87.3%。

这篇研究表明,依据患者的性别、年龄、亚位点、组织学和诊断阶段的不同,口腔癌患者呈现出上调的CRS比率。因此,在最初的诊断或治疗后,CRS分析为存活时间提供了一种更加细致的判断方法。(文章详见--Oral Oncol:口腔癌的条件相对存活率调查

【2】Oral Oncol:手术加术后增强放疗治疗口腔癌的疗效评估

尽管对于口腔鳞状细胞癌(OCSCC)的治疗模式未发生明显改变,然而放射线疗法、手术治疗和影像学技术的不断提高允许我们探究是否手术加术后增强放疗(IMRT)的疗法对OCSCC患者的肿瘤学疗效和存活情况有所改善。

研究回顾性调查了2000年至2012年间病理诊断为OCSCC患者的治疗记录,并提取患者的人数统计、疾病和治疗标准。使用Kaplan-Meier方法计算存活曲线。

结果显示,研究共分析了289名患者记录。平均的随访时间为35个月。有268名患者病变涉及颈部解剖(93%),其中66%累及颈部结节,而涉及的结节有51%呈囊外扩展的阳性解剖。40名患者接受了诱导化疗,107名患者接受了并发化疗。高危险性临床靶体积的平均剂量为60Gy/30份。5年的局部控制和整体存活率分别为76%和57%。肿瘤侵袭深度>1.5cm的局部治疗失败风险要明显高于≤1.5cm的肿瘤深度(p<0.001)。多元统计分析显示,阳性和未累及颈部解剖(p=0.01)、阳性淋巴管浸润(p=0.006)和侵袭深度>1.5cm (p=0.003)的病患均为较差存活率的独立指征。

该项研究表明,疾病疗效与历史数据相一致,并不会因为使用IMRT而得到改善。(文章详见--Oral Oncol:手术加术后增强放疗治疗口腔癌的疗效评估

【3】JCO:转移性淋巴结数量与口腔癌患者预后的关系

目前针对口腔癌的分期系统中主要包括淋巴结大小和位置,但是总的阳性转移性淋巴结数目所占比重较小。JCO近期发表了一篇文章,研究转移性淋巴结数目对口腔癌患者的独立影响。

研究分析了2004年到2013年间接受切除的口腔鳞状细胞癌患者14554例。颈部至少清扫10个淋巴结。调整了淋巴结大小、部位、淋巴结外侵犯、边缘情况和辅助治疗等因素后,利用多因素模型评估转移淋巴结数目与患者生存之间的关系。研究结果表明,随着转移性淋巴结数目增加,患者死亡风险增高,4个淋巴结时这种效果最为明显。淋巴结外浸润及下颈部淋巴结累计可以预测死亡率增加。检测的淋巴结数目增加与预后改善有关,35个淋巴结时达到稳定水平。多因素分析表明,对侧淋巴结浸润和淋巴结大小与死亡率无关。

该项研究认为,转移性淋巴结数目是口腔肿瘤死亡的关键预测因素,其预后价值超过淋巴结大小等其他指标。纳入转移性淋巴结数目可以增强分期意义,为辅助治疗策略提供更好的信息。(文章详见--JCO:转移性淋巴结数量与口腔癌患者预后的关系

【4】Oral Oncol:口腔和口咽癌患者下颌骨放射线骨坏死的发病率和影响因素分析

这篇研究的目的是为了评估口腔和口咽癌放射治疗(RT)后下颌骨放射线骨坏死(MORN)的发生率以及影响因素。

研究收集了一个高级学术机构从2009年8月至2015年12月期间由一名放射肿瘤医师连续完成的252名罹患口腔或口咽癌患者的治疗记录,并进行回顾性调查。使用Cox回归模型评估MORN发生的影响因素。测定MORN患者与其相匹配的未罹患MORN患者队列RT的放射量,并比较两者之间的差异。

结果显示,在RT后3-40个月间(平均8个月),有14名患者罹患MORN (5.5%)。单变量分析显示,MORN的影响因素包括:口腔癌和口咽癌初步诊断的对比(风险比[HR]: 3.0, p=0.04),RT期间吸烟(HR: 3.1, p=0.04),最初的下颌骨侵袭(HR: 3.7, p=0.04),RT前的牙齿拔除(HR: 4.52, p=0.01)和使用三维适形RT和强度调节RT的对比(HR: 5.1, p=0.003)。多变量分析显示,RT前拔牙和RT技术均会明显影响MORN的发生。而剂量测定显示,MORN患者和非MORN患者之间不存在显著性差异。

在现代社会中,高级学术中心出现的MORN发病率是很低的。MORN的可变风险因素包括:RT前牙齿拔除、吸烟和RT技术。因此,应该通过适当的牙科评估和治疗、努力戒烟和使用强度调节RT使其风险因素最小化。(文章详见--Oral Oncol:口腔和口咽癌患者下颌骨放射线骨坏死的发病率和影响因素分析

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!



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半夏微凉

学习了谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2017-9-15 6:45:20 回复

中医痴

不错的.学习了.谢谢分享!

管理员回复:感谢大家的支持!

(来自:梅斯医学APP)

2017-9-14 22:19:41 回复

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