NEJM:外周动脉疾病患者替卡格雷并不优于氯吡格雷

2016-11-14 xing.T MedSci原创

由此可见,对于有症状的外周动脉疾病患者,在减少心血管事件方面,替卡格雷并不优于氯吡格雷,而且两组患者的大出血发生率也相似。

外周动脉疾病被认为是全身性动脉粥样硬化的一种表现,伴有不良的心血管和肢体事件。从以往的试验数据表明,与接受阿司匹林治疗的患者相比,接受氯吡格雷单药治疗的患者心血管事件的风险更低。近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,旨在比较外周动脉疾病患者服用氯吡格雷和替卡格雷-强效抗血小板药物治疗的疗效。

在这项双盲的、事件驱动的试验中,研究人员将13,885例有症状的外周动脉疾病患者随机分组,分别接受替卡格雷(90 mg每天两次)或氯吡格雷(75 mg每日一次)单药治疗。纳入的患者为踝肱指数(ABI)小于0.80或曾行下肢血运重建。主要疗效终点为复合判定的心血管死亡、心肌梗死、卒中或缺血性卒中,主要安全终点为大出血,中位随访时间为30个月。

患者的年龄中位数为66岁,72%为男性;43%的参与者基于ABI满足条件而招募,另有57%基于以往的下肢血运重建而招募进入研究。所有患者的平均基础ABI0.7176.6%的患者有间歇性跛行,4.6%的患者严重肢体缺血。

6930例接受替卡格雷治疗组中有751例(10.8%)患者发生主要疗效终点事件,在6955例接受氯吡格雷治疗组中有740例(10.6%)患者发生主要疗效终点事件(风险比为1.0295%可信区间为0.92-1.13P=0.65)。在各组中,1.7%的患者发生急性肢体缺血(危险比为1.0395%可信区间为0.79-1.33P=0.85),有1.6%的患者发生大出血(危险比为1.1095%可信区间为0.84-1.43P=0.49)。

由此可见,对于有症状的外周动脉疾病患者,在减少心血管事件方面,替卡格雷并不优于氯吡格雷,而且两组患者的大出血发生率也相似。 

原始出处: 

William R. Hiatt, et al. Ticagrelor versus Clopidogrel in Symptomatic Peripheral Artery Disease. NEJM.November 13, 2016.DOI: 10.1056/NEJMoa1611688 

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