陈旧性髋关节中心脱位治疗1例

2019-11-05 秦祖盛 赵泽雨 王丹平 临床骨科杂志

患者,女,64岁,因右髋部疼痛伴跛行43年,加重4年在当地医院就诊。患者43年前在农作时不慎摔伤后感觉右髋部疼痛,因条件受限,未予以任何检查及治疗。自行卧床3个月后可拄拐下床活动,伴右髋部轻度疼痛;经2个月拄拐下床非负重活动后,疼痛缓解,行走尚可,遂弃拐开始负重及田间劳作,之后间断出现髋部疼痛,并逐渐加重。当地医院X线检查:右侧陈旧性髋臼骨折伴髋关节中心脱位,见图1A、B。经中药、针灸、理疗等治疗

临床资料

患者,女,64岁,因右髋部疼痛伴跛行43年,加重4年在当地医院就诊。患者43年前在农作时不慎摔伤后感觉右髋部疼痛,因条件受限,未予以任何检查及治疗。自行卧床3个月后可拄拐下床活动,伴右髋部轻度疼痛;经2个月拄拐下床非负重活动后,疼痛缓解,行走尚可,遂弃拐开始负重及田间劳作,之后间断出现髋部疼痛,并逐渐加重。当地医院X线检查:右侧陈旧性髋臼骨折伴髋关节中心脱位,见图1A、B。经中药、针灸、理疗等治疗后疼痛症状有所改善,但跛行逐渐加重,行走300m即疼痛难忍,日常生活质量严重下降。经住院非手术治疗,症状缓解不明显,建议转上级医院就诊。患者于2018年9月10日入住中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科治疗,入院后影像学检查见图1C、D、E。



讨论

行右侧人工全髋关节置换术、髋臼植骨成形术。术中予以自体股骨头松质骨行髋臼植骨填充打压,解决髋关节中心脱位问题;并予以生物骨长入型假体,维持患者术后人工假体的稳定性并增加患者髋臼植骨与假体的长入包容、匹配。术后嘱患肢外展中立位,穿钉子鞋防止患肢内旋、内收,避免假体脱位,术后第2天复查X线片显示假体位置良好,见图1F。术后第3天患者拄双拐下床活动,未诉特殊不适。

原始出处:

秦祖盛,赵泽雨,王丹平,朱跃良,丁晶.陈旧性髋关节中心脱位治疗1例[J/OL].临床骨科杂志,2019(05):578[2019-11-05].



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