BMC Gastroenterology：内镜超声检查结果可预测肝硬化患者内镜下静脉曲张根治术后食管静脉曲张复发

2019-02-23 不详 MedSci原创

内镜下食管静脉曲张根治术（包括内镜下静脉曲张结扎术（EVL），注射硬化疗法（EIS））后肝门静脉高压症患者食管静脉曲张复发率仍然很高。本研究的目的是评估内镜超声探头检查（EUP）结果是否可以预测食管静脉曲张根除术后的复发。

背景

内镜下食管静脉曲张根治术（包括内镜下静脉曲张结扎术（EVL），注射硬化疗法（EIS））后肝门静脉高压症患者食管静脉曲张复发率仍然很高。本研究的目的是评估内镜超声探头检查（EUP）结果是否可以预测食管静脉曲张根除术后的复发。

方法

研究人员招募了206例肝硬化门静脉高压症患者，他们都接受了内镜静脉曲张疗法（EVL或EIS或EVL加EIS），并进行了食管静脉曲张根除术。所有患者计划每6个月进行一次随访，最长达3年。所有患者进行EUP评估食管周围侧静脉（peri-ECVs），穿支静脉（PFV）和食管旁侧静脉（para-ECVs）。此外，进行计算机断层扫描（CT）以检测门静脉直径，门静脉栓塞和主要门体侧支持分流。最后分析食管静脉曲张复发与EUP发现的关系。

结果

在3年的随访中，高达93.5％的患者出现食管静脉曲张复发。根除静脉曲张后食管静脉曲张复发的时间为13.4个月（13.4±9.2个月）。此外，EVL，EIS和EVL加EIS患者的复发中位时间分别为10，13和12个月。EVL（OR 0.23，95％CI 0.08-0.71，p <0.01），Child-Pugh评分（OR 3.32，95％CI 1.31-35.35，p <0.05），大周期ECV（或4.56，95％CI 2.17-9.58，p <0.0001），并存在PFV（OR 2.14，95％CI 1.44-3.16，p<0.001）等指标与食管静脉曲张复发显着相关。peri-ECVs和PFV显示出更好的预测食管静脉曲张复发的能力。当peri-ECVs直径的截断值为3.5 mm时，预测1年静脉曲张复发的特异性为86％，灵敏度为45％。

结论

EUP似乎是预测内镜治疗根除静脉曲张后食管静脉曲张复发非常有效，方便和经济的检查，Child-pugh评分高，大直径ECV和PFV是与食管静脉曲张复发相关的独立危险因素。

原始出处：

Junfu Zheng. Et al. The endoscopic ultrasound probe findings in prediction of esophageal variceal recurrence after endoscopic variceal eradication therapies in cirrhotic patients： a cohort prospective study. BMC Gastroenterology.2019.

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