肺炎克雷伯氏杆菌引起的气性肝脓肿
2011-06-07 MedSci原创 MedSci原创
一例71岁男性，因发热、寒战3天到急诊室就诊。患者有两年2型糖尿病史。入院时，其生命体征平稳；体检：除轻度右上腹触痛外，余均正常。患者的白细胞计数为 18580/mm3；天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶分别为360 IU/l (正常范围 0–38) 和329 IU/l (正常范围 0–44)。肾-输尿管-膀胱(KUB)平片显示右上腹大便样物质聚积（箭头，图1）。非对比腹部CT扫描显示一巨大的气性肝脓肿
一例71岁男性，因发热、寒战3天到急诊室就诊。患者有两年2型糖尿病史。入院时，其生命体征平稳；体检：除轻度右上腹触痛外，余均正常。患者的白细胞计数为 18580/mm3；天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶分别为360 IU/l (正常范围 0–38) 和329 IU/l (正常范围 0–44)。肾-输尿管-膀胱(KUB)平片显示右上腹大便样物质聚积（箭头，图1）。非对比腹部CT扫描显示一巨大的气性肝脓肿（箭头，图2）。诊断肝脓肿后，立即行CT引导的经皮导管引流。脓肿及血培养显示为肺炎克雷伯氏杆菌。
图1 肾-输尿管-膀胱(KUB)平片显示右上腹部大便样物质积聚（箭头）
图2 非对比腹部CT扫描显示一巨大的气性肝脓肿（箭头）
在西方国家，化脓性肝脓肿通常是多种微生物的感染。然而在台湾，肝脓肿通常由肺炎克雷伯氏杆菌所致，特别是在糖尿病患者中。这种状况在西方国家也有报告，表示为全球性感染。本病例之肾-输尿管-膀胱 平片的右上腹病变被误认为大便。然而，患者出现感染的症状和体征。肾-输尿管-膀胱平片显示的异常病变应提醒大夫寻找可能的感染灶。因为肝脓肿能作为气性病变出现，特别是在糖尿病患者中。因此，大夫应 考虑肾-输尿管-膀胱平片显示的肝脓肿表现。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#脓肿#
50