盘点：Diabetes Care 12月刊重要研究汇总

【1】二甲双胍或可调节DPP-4抑制剂对心血管结局的影响

DOI：10.2337/dc17-1528

二甲双胍为双胍类口服降血糖药，DPP-4抑制剂能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。一项新的荟萃研究探索了普遍使用的二甲双胍对二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4i）对心血管影响的潜在调节作用。结果表明二甲双胍使用者经历了DPP-4i改善心血管结局的趋势，但未使用二甲双胍的DPP-4i基线使用者呈现出危害趋势。表明基线二甲双胍可能对DPP-4i使用者的心血管结局有调节作用。这种假设生成分析表明：取决于同时使用的药物的不同，DPP-4i影响心血管结局的机制存在不确定性。

【2】2型糖尿病患者心血管疾病和全因死亡率与尿中8-oxoGuo排泄有关

DOI：10.2337/dc17-1150

2型糖尿病患者心血管死亡风险仍然很高。代表氧化应激并经尿液排泄的RNA氧化生物标志物，8-氧化-7,8-二氢鸟嘌呤核苷（8-oxoGuo），与新诊断和治疗的患者较高的死亡风险相关。近日，新的一项研究评估了8-oxoGuo是否与特定的心血管和全因死亡率风险相关。其结果表明，高RNA氧化与2型糖尿病患者的全因死亡率以及心血管死亡风险相关。针对氧化应激进行的长期随访干预可能揭示生物标志物8-oxoGuo潜在的价值。

【3】当代2型糖尿病和动脉粥样硬化性患者的死亡原因分析

DOI：10.2337/dc17-1091

近期，一项新的研究评估了当代2型糖尿病和动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）患者死亡的具体原因及其相关危险因素。研究者们使用了西他列汀试验评估心血管病变（TECOS）研究（n = 14,671）的数据，此项试验通过将西他列汀或安慰剂用于2型糖尿病和ASCVD患者的常规护理中（中位随访3年）来评估心血管（CV）的安全性。结果表明，在当代糖尿病和ASCVD患者中，猝死是CV死亡的最常见的亚类。预防HF可能是降低特定CV死亡亚类风险的一种途径。

【4】1型糖尿病患者体重增长过快对心血管结局的影响

DOI：10.2337/dc16-2523

与传统治疗（CONV）相比，1型糖尿病患者接受强化治疗（INT）可以减少心血管疾病（CVD）事件的发生，但它也会导致更多的体重增加。近日，新的一项研究评估了1型糖尿病患者接受INT治疗所致体重增加是否与随后的CVD事件独立相关。研究人员采用从基线到糖尿病控制和并发症试验（DCCT）最后一次随访的BMI变化来衡量体重增长情况，将1213名18岁以上参与DCCT试验随机治疗组的受试者的体重增长进行四分位数（Q）分组（INT和CONV）。然后，确定了体重增加对CVD危险因素和20年随访观察结局的影响。 结果显示，DCCT后第一个13年中，1型糖尿病患者采用INT治疗相比于CONV可以降低大血管事件，即使发生体重过度增加。在这之后，总心血管事件在Q4INT组显著增加，CONV组也有类似结果。需要更长的时间进行随访，以确定这种趋势是否持续，并导致更多的主要心血管事件。

【5】体力活动可降低1型糖尿病合并肾脏疾病患者的过早死亡风险

DOI：10.2337/dc17-0615

近日，新的一项前瞻性、观察性研究评估了基础闲暇时间体力活动（LTPA）及其运动组成的强度、持续时间以及频率是如何与1型糖尿病患者全因死亡率和心血管死亡率相关的。研究人员从正在进行的全国多中心的芬兰糖尿病肾病（FinnDiane）研究中纳入了2639例1型糖尿病患者。结果表明，运动与1型糖尿病患者早发死亡和心血管疾病死亡率降低有关。这项研究还表明体力活动与1型糖尿病和CKD患者的死亡率降低有关。

【6】相对较高的镁摄入量可以降低2型糖尿病风险

DOI：10.2337/dc17-1143

很少有人意识到镁在健康中扮演着重要角色，镁对于我们人体的每一个功能和体内组织都有着重要影响，支撑着免疫系统的健康，防止某些癌症相关的炎症，促进心脏健康甚至可以降低心脏病发作的风险。近日，来自波士顿塔夫茨大学的研究人员评估了国家每四年一次的膳食摄入量问卷调查，来确定2型糖尿病的发展和状态。在28年的随访中，研究人员发现了17130例2型糖尿病新增病例。研究显示，最高和最低的镁摄入量与2型糖尿病风险存在显著差异，较高的镁摄入量可以明显降低2型糖尿病的发病风险。