Lancet diabetes endo：随访30年的研究结果：大部分女性会随时间推移罹患代谢性疾病，肥胖与代谢疾病均明显增加心血管疾病风险
2018-06-02 MedSci MedSci原创
BMI不同分层的个体的心血管疾病风险可能取决于其代谢健康。目前尚不清楚代谢健康状况随时间变化的程度，以及这是否会影响心血管疾病风险。代谢健康及其随时间改变而发生的变化与不同BMI类别的心血管病风险是否存在关系，Nathalie Eckel等人对此进行研究。1976年6月-12月，护士健康研究（NHS）招募了121 701位女护士，其中103 298位于1980年返还的调查问卷为本研究的基线。排除有
BMI不同分层的个体的心血管疾病风险可能取决于其代谢健康。目前尚不清楚代谢健康状况随时间变化的程度，以及这是否会影响心血管疾病风险。代谢健康及其随时间改变而发生的变化与不同BMI类别的心血管病风险是否存在关系，Nathalie Eckel等人对此进行研究。
1976年6月-12月，护士健康研究（NHS）招募了121 701位女护士，其中103 298位于1980年返还的调查问卷为本研究的基线。排除有心血管疾病或癌症病史、无体重信息和体重不达标的女性后，从1980年至2010年，随访90 257位女性。根据BMI分类、代谢健康（有无糖尿病、高血压和高胆固醇血症）和代谢健康状况改变进行交叉分类。
共随访了2 127 391个人年，平均随访24年，共记录6306例心血管事件，包括3304例心肌梗死和3080例中风。与代谢健康正常体重的女性相比，代谢健康的肥胖女性的心血管疾病风险增加（HR 1.39，95% CI 1.15-1.68），代谢不健康的正常体重、超重和肥胖的女性的心血管疾病风险也是显著增高（2.43，[2.19-2.68]、2.61，[2.36-2.89]和3.15[2.83-3.50]）。经过20年，大多数代谢健康的女性会转变成不健康的表型（3027位肥胖女性中有2555[84%]、32 882位正常体重女性中有22 215位[68%]）。在随访期间代谢保持健康的肥胖女性，与稳定健康正常体重女性相比，仍有很高的心血管病风险（HR 1.57，1.03-2.38），而且该风险低于初始代谢健康转变成不健康表型的女性（正常体重 1.90，1.66-2.17 vs 肥胖 2.74，2.30-3.27）。
即使长时间的维持代谢健康，肥胖依然是心血管疾病的危险因素。但是，在所有BMI分类中，代谢不健康（高血压、糖尿病、高脂血症）的女性心血管疾病风险最高。所有BMI分类的代谢健康的女性，随时间的推移大部分会发展成代谢不健康，进而增加心血管疾病风险。
原始出处：
Nathalie Eckel， et al.Transition from metabolic healthy to unhealthy phenotypes and association with cardiovascular disease risk across BMI categories in 90 257 women (the Nurses' Health Study)： 30 year follow-up from a prospective cohort study.The Lancet Diabetes&Endocrinology.May 30，2018.https：//doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30137-2
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