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PLoS Med:双相情感障碍一定得选择锂吗?

2016-8-10 作者:Seven L 译   来源:MedSci原创 我要评论9

目的:探究双相情感障碍患者使用心境稳定剂锂、丙戊酸钠、奥氮平、喹硫平治疗期间不良事件发生率。

方法:纳入英国电子健康记录(1995年1月1日到2013年12月31日)中诊断为双相情感障碍,使用锂(n = 2148)、丙戊酸钠(n = 1670)、奥氮平(n = 1477)、喹硫平(n = 1376)治疗的患者进行倾向性评分调整后的队列研究。不良后果:慢性肾脏疾病、甲状腺疾病、高钙血症、体重增加、高血压、2型糖尿病、心血管疾病、肝毒性。

结果:药物治疗的中位时间为1.48年(四分位距0.64-3.43)。校正后,与锂组相比,其他三组患者的3期或4期慢性肾脏病发生率下降(丙戊酸钠 HR 0.56; 95% CI 0.45-0.69; p < 0.001;奥氮平 HR 0.57; 95% CI 0.45-0.71; p < 0.001;喹硫平 HR 0.62; 95% CI 0.47-0.80; p < 0.001)。

与锂组相比,丙戊酸钠组(HR 0.60; 95% CI 0.40-0.89; p = 0.012)和奥氮平组(HR 0.48; 95% CI 0.29-0.77; p = 0.003)患者的甲状腺功能减退发生率下降。

新发甲亢率(丙戊酸钠 HR 0.25; 95% CI 0.10-0.60; p = 0.002;奥氮平 HR 0.31; 95% CI 0.13-0.73; p = 0.007)和高钙血症发生率(丙戊酸钠 HR 0.24; 95% CI 0.09-0.61; p = 0.003;奥氮平 0.32; 95% CI 0.14-0.76; p = 0.008;喹硫平 HR 0.23; 95% CI 0.07-0.73; p = 0.013)也比锂组低。

不过与锂组相比,其他三组患者的体重增加率升高15%(丙戊酸钠HR 1.62;95% CI 1.31-2.01;P<0.001,奥氮平HR 1.84;95% CI 1.47-2.30;P<0.001,喹硫平HR 1.67;95% CI 1.24-2.20;P<0.001)。奥氮平组的高血压率也更高(HR 1.41, 95% CI 1.06-1.87; p = 0.017)。

4期或更严重慢性肾脏病、2型糖尿病、心血管疾病、肝毒性比例没有显著差异。

结论:对于双相情感障碍患者,锂相比常用的替代情绪稳定剂,与更多的肾脏和内分泌不良事件和更少的体重增加有关。这些药物对患者的利弊还需要进一步的研究分析。

原始出处:

Hayes JF.et al.Adverse Renal, Endocrine, Hepatic, and Metabolic Events during Maintenance Mood Stabilizer Treatment for Bipolar Disorder: A Population-Based Cohort Study.PLoS Med. 2016 Aug 2;13(8):e1002058. doi: 10.1371/journal.pmed.1002058. eCollection 2016.



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ylzr123

关注值得学习。赞!好文有待探究。

(来自:梅斯医学APP)

2016-10-9 6:59:43 回复

1356189****(暂无匿称)

文章很好,非常有益

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2016-9-20 22:19:00 回复

舒心和人

谨慎的态度,没有全盘否定或大肆宣扬,万事皆有度,没有什么是绝对的

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2016-9-12 21:48:00 回复

1505213****(暂无匿称)

很好,不错,以后会多学习

(来自:梅斯医学APP)

2016-9-3 7:55:00 回复

1363986****(暂无匿称)

值得学习

(来自:梅斯医学APP)

2016-8-19 15:52:00 回复

lalalallalalaalla

继续学习

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2016-8-16 11:31:00 回复

忠诚向上

好好学习一下

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2016-8-16 7:08:00 回复

doctorJiangchao

继续学习

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2016-8-12 17:50:00 回复

doctorJiangchao

继续关注

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2016-8-12 17:50:00 回复

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