J Acq Immun Def Synd：PrEP有望使2020年HIV预防目标成功实现！
2017-12-14 佚名 medicalxpress
根据德雷克塞尔大学（Drexel University）的一项新研究，如果只有四分之一的同性恋男性使用日常预防药物，那么艾滋病毒感染者中就有三分之一可以避免。
来自Drexel Dornsife公共卫生学院的Michael T. LeVasseur博士和Neal D. Goldstein博士使用了一个10000人的高风险艾滋病男性模型（男性与男性发生性关系——性交，不论性取向）来确定预防水平。如果在现实世界中取得成功，将超过美国的“国家艾滋病战略”目标，到2020年将新感染人数减少25％。
他们的研究专门研究了如何使用每日预防药物（统称为预防暴露前预防药物（PrEP），但以Truvada品牌出售）将如何影响艾滋病病毒传播率。他们发现，如果高风险人群中有一部分人使用了预防药物，就会增加预防成功率。
LeVasseur说：“我们知道PrEP在预防艾滋病毒感染方面非常有效，但是我们不知道在人群中会有多少影响，因为考虑到人们用来预防感染的众多行为策略。 “这项研究试图回答这个问题，未来的工作将与这个模型将试图确定具体的策略，将最有效地停止艾滋病毒的传播。”
发表在“获得性免疫缺陷综合征杂志”上，由LeVasseur，Goldstein和他们的团队进行的研究不仅仅是单独看PrEP的使用，还有其他预防方法，既可以单独使用，也可以混合使用。其他方法包括安全套使用，避孕行为（如在性交时采取不同的行为以减少传播风险）和治疗作为预防（这可以减少“病毒载量”并使其不太可能转移）。
研究中使用的队列中汇编的数据反映了城市非单一男男性行为人群中真实存在的10,000人的人口数量，疾病控制中心（CDC）将其定义为“高-风险。”所有这些数字都来自CDC对美国21个城市的研究。
艾滋病病毒阳性状态分配给队列中的19％（其中44％未知），在研究中艾滋病毒阴性的病人中有36％在一年内没有进行过测试。
研究人员发现，当PrEP是唯一的预防策略，只有1％的艾滋病毒阴性人群使用，它阻止了1.6％的感染模型。当研究小组使用高达25％的人群时，本来可能发生的30.7％的感染被阻止。
其他预防技术单独使用的数据是：
发现使用安全套可以防止48.8％的感染;
血压适应行为，37.7％
治疗作为预防，27.1％
当所有这些努力结合起来的时候，他们预防了72.2％的感染。因此，PrEP的独立作用降低。尽管如此，如果有25％的人群使用这种方法，发现还可以预防另外5％的感染。
LeVasseur说：“PrEP只是艾滋病预防工具箱中的另一个”工具“，但却是一个重要的工具。 “PrEP可以增强一个人感染艾滋病病毒的能力，另一个人不会感染艾滋病毒，也可以缓解艾滋病病毒感染者的焦虑，同时增强性亲密感。”
但是，PrEP利用率仍然很低。
LeVasseur说：“这可能是因为患者和供应商缺乏知识，加之成本高昂，因此可能很低。
目前很难获得的数字很难得出，特别是因为不清楚有多少人有同性性行为，但是“少数合格的男性”可能正在服用。
该模型的结果显示，PrEP的普及是极具价值的，LeVasseur认为PrEP不仅可以帮助减少艾滋病病毒感染数量，而且对于鼓励所有性传播感染的测试以及心理效益也有额外的好处。
LeVasseur说：“许多男男性接触者由于害怕感染艾滋病毒而感到非常担忧，即使使用安全套，经常使用艾滋病病毒检测技术和使用广泛的技术。 “强调这些预防方法的有效性肯定会导致PrEP摄取和心理缓解的增加。”
原始出处：
MT Levasseur, ND Goldstein, LP Tabb, et.al. The Effect of PrEP on HIV Incidence Among Men Who Have Sex With Men in the Context of Condom Use, Treatment as Prevention, and Seroadaptive Practices. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (2017).
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