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JCO:癌症幸存女童的乳腺癌患病情况

2019-5-12 作者:海北   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 乳腺癌    女童  

为了验证假设儿童癌症幸存者随后的蒽环类相关的乳腺癌风险由TP53突变相关的基因 - 环境相互作用介导,研究人员在St Jude Lifetime队列中测试了治疗/遗传风险,以及筛查乳腺癌的影响。

在该研究中,女性参与者接受了基于风险的评估,事先的健康事件验证,胸部放射剂量测定和全基因组测序。研究人员审查了乳房活检报告。研究亚组(n = 139)进行乳房磁共振成像和乳房X线照相术。

多变量回归用于计算风险比(HRs)和95CI

结果显示,在1,467名女性中,56名患者发生了68例乳腺癌,中位年龄为38.6岁(范围为24.553.0)岁。 35岁时的累积发生率为1%(无胸部放射)和8%(胸部放射≥10Gy)。在调整后的模型中,乳腺癌与20 Gy或更多的胸部放射(HR7.6; 95CI2.920.4),以及蒽环类暴露(1249 mg / m2HR2.6; 95 CI, 1.1 6.2≥250mg/ m 2HR13.4, 95CI5.532.5),具有乳腺癌易感基因突变(HR23.0; 95CI7.372.2)相关。

在不包括癌症易感基因突变,胸部辐射10 Gy或更高,或两者兼有的幸存者的统计中,蒽环类抗生素250 mg / m2或更高仍然与乳腺癌风险增加显着相关。

乳房X线照相术的敏感性/特异性为53.8/ 96.3%,磁共振成像为69.2/ 91.4%,双重成像为85.8/ 99.7%。与体格检查结果相比,通过成像和/预防性乳房切除术检测到的乳腺癌,更可能是原位癌,更小,没有淋巴结参与,并且更可能在没有化疗的情况下进行治疗。

因此,较高剂量的蒽环霉素与乳腺癌风险增加有关,而与已知癌症易感基因的突变无关。通过监测成像确定的乳腺癌可能不需要通过化疗治疗,而不是通过身体检查发现的乳腺癌。


原始出处:

Ehrhardt MJ et al. Subsequent Breast Cancer in Female Childhood Cancer Survivors in the St Jude Lifetime Cohort Study (SJLIFE). JCO, 2019; doi: 10.1200/JCO.18.01099. 


本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权



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