基层输液需谨慎 以免毁一生！
2017-06-19 浩森 基层医师公社
广大的基层医疗单位缺乏应对突发过敏急救的知识和设备。工作人手少，一旦有情况发生，手忙脚乱，不知所措。有的居然掐人中穴，实则不可思议。医疗事故的频发在全国各地不同形式、程度地上演，医疗纠纷，受害者的索赔更是令人瞠目结舌，痛失亲人的画面也让人痛心疾首。
强烈建议基层卫生室、社区医疗点在输夜时一定要慎之又慎！
此建议表面好像会影响基层医疗单位业务收入，但出于长久考虑，其实是避免了很多基层医生不必要的麻烦，实则是利大于弊。此举更是出于对广大老百姓生命安全的考虑。
广大的基层医疗单位缺乏应对突发过敏急救的知识和设备。工作人手少，一旦有情况发生，手忙脚乱，不知所措。有的居然掐人中穴，实则不可思议。医疗事故的频发在全国各地不同形式、程度地上演，医疗纠纷，受害者的索赔更是令人瞠目结舌，痛失亲人的画面也让人痛心疾首。
全国每年发生在基层的医疗事故屡见不鲜。患者要承受丧失亲人之痛，医者也难以赔付巨额的费用，更有甚者，医者竟自溢身亡，这些新闻着实令人毛骨悚然。笔者也亲自调查了不少基层医生，大家都也曾经遇到过类似这样或那样的问题，在此我将他们所碰到的一些问题简单地总结了一下，以便大家在今后的诊疗中相互借见一下，以提高自已的防控应变能力。
案例1：
三里凹的王医生说，他有个几次惊心动魄的经历，使得他至今已不敢输液了。那年八月份是流感高发季节。那天，本村李女土，三十多岁，来到卫生室就诊，患者自述三天前就感冒了，头痛、发热、轻度干咳。自已吃了两天的银翘片，但感觉还没好，现在咳嗽加重，人软无力又没胃口。要求王医生替她输液，并点名要打青霉素，说以前也用过此类抗生素。
王医生替她作了常规的检查后发现患者体温38.5度，肺部有湿罗音、脉数、苔黄。血压110/60。便决定用青霉素。王医生给她配好皮试液，注射0.1毫升，让她等三十分钟后看结果。
接下王医生去为他书写病历和皮试记录，忽然听到注射室她叫头晕，王医生立即起身，来到她面前只见她脸色发白、囗唇发白，额头微微渗出汗珠，他来不及多想赶忙丛急救箱里拿出肾上腺素先给她肌注0.5毫克，同时快速插上氧气保证呼吸道通畅，大概一分多钟后，患者自觉缓解开始和他说话，但这一分钟对他来说是一个漫长过程。
他拿来洛贝林、尼可刹米、氢化可的松等药都以开瓶随时备用，正准备测血压，但患者说好了点，面已转白为红。典型的休克，王医生再次为她量了血压一切正常只心律加快，叮嘱她在那好好休息观察，以防重发，好在她慢慢缓解转危为安，待她好了，王医生的汗都浸湿了上衣。
“我当时整个人心都快跳嗓子眼了，你们谁也不能理解我当时的心情。之后几天我一直心悸，至今要回想我还是心跳加速，常人理解不了。”
案例2：
有一次王医生为一个老年患者输液肌苷注射液。他说，要说这是一种再平常不过的药，只要没有心肌梗死、先天性心脏病的人，一般基本可注射。
一位六十岁左右的老人和王医生挺熟，一个村的，以前也经常给他输液和开药吃。那次来看病，说自己最近一段可能是农忙季节农活太重，割麦插秧连续干，这几天人软没力，头又晕，要王医生给打点营养药，王医生给他作了常规检查发现没啥大毛病，一切正常，便决定给他输点能量药。
第一瓶用了辅A和40毫升高糖，打完没反应，第二瓶用40毫克肌干，药吊了大约十分钟后病人说感觉不舒服胸闷，“我过来一看滴速也不快，但看见他额头渗汗我赶紧拔了针，”一量血压下降，心率减慢，赶紧打了一支肾上素，同时吸氧以保证呼吸道畅通，大概过了两分钟逐渐面色好转，他转危为安。
“但我的心不知颤了几天。你说这针我还敢打吗？从此以后，只要说打针，我心就蹦蹦跳跳，至今落下了心慌病。我尽量开药给患者吃，万一硬是要输液，我让他上医院。”
案例3：
平畈村的周医生也有同样经历，老周今年六十多岁，医术在附近十里八村也是远近闻名的。他说有一次给一个老朋友输参麦时发生反应，这个人是他的老客户，关系又好，说想打点补品。周医生替他作了常规检查后便吊上了。
当一瓶参麦吊了快一半时，病人说身上像被蚊叮了，起疹发痒，同时他又发现皮肤发红，他赶紧停了输液，大概过了几分钟患者遍身抓，头皮都瘙痒难受，但他了解到患者头不晕胸不闷，呼吸正常，量血压也没问题，他就赶紧给他肌注一支笨海拉明，当时缓解了，随后并未复发。
另外他还说像诺氟沙星针、安基比林针等等很多常用药都遇到过反应。
在基层工作如果不具备急救知识和药品，千万别输液，本身条件简陋，在不能全面掌控患者病情的情况下，又不能对症下药，既害别人，又毁自已。
简单地了解了他们从医之路的艰辛后，笔者感觉加大对基层输液的限制的确非常必要，这样既保护了患者的生命安全，又减少了医者的巨额经济损失，何乐而不为呢？
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