JAMA Cardiol：银屑病中主动脉血管炎症与冠脉斑块特征的关联
2018-09-20 xiangting MedSci原创
主动脉VI与广泛的CAD指标相关，提示了主动脉VI可能是早期CAD的替代指标。
炎症对动脉粥样硬化至关重要。银屑病是一种与早期心血管事件和主动脉血管炎症（VI）增多相关的慢性炎性疾病，银屑病为研究早期动脉粥样硬化的过程提供了模型。氟脱氧葡萄糖F18正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（18F-FDG PET/CT）有助于量化主动脉VI，冠脉CT血管造影通过评估总斑块负荷（TB）和非钙化冠脉斑块负荷（NCB）、管腔狭窄和高危斑块（HRP）来评估冠脉疾病（CAD）。据目前所知，尚未在慢性炎性疾病状态中评估过主动脉VI与广泛CAD指标之间的关联。这类研究可以提供关于利用主动脉VI早期诊断CAD的信息。
这项研究旨在评估银屑病中主动脉VI和CAD指标之间的关联，指标包括TB、NCB、管腔狭窄和HRP患病率。
这是国家卫生研究院进行的一项横断面队列研究，从周围的皮肤病门诊招募了215名连续性银屑病患者。所有患者均接受18F-FDG PET/CT以对主动脉VI进行评估，215名患者中有190名接受冠脉CT血管造影以表征CAD。该研究于2013年1月1日至2017年5月31日期间进行。数据于2018年3月进行分析。主要结局为TB和NCB。次要结局为管腔狭窄和HRP。
215名银屑病患者中（平均[SD]年龄：50.4 [12.6]岁；126名男性[59％]），主动脉VI增多的患者TB增多（标准化=0.48; P<.001）、管腔狭窄（OR，3.63; 95％CI，1.71-7.70；P =.001）和HRP患病率较高（OR，3.05；95％CI，1.42-6.47；P=.004）。主动脉VI和TB的关联主要是由NCB导致的（β=0.49; P<.001），而主动脉VI和HRP的关联是由低衰减斑块导致的（OR，5.63；95％CI，1.96-16.19；P =.001）。在调整心血管危险因素后，主动脉VI的所有关联仍然显著：主动脉VI和TB（β=0.23; P<.001）、NCB（β= 0.24;P<.001）、管腔狭窄（OR，3.40; 95％CI，1.40-8.24; P=.007）和HRP（OR，2.72; 95％CI，1.08-6.83; P=.03）。未发现主动脉VI和致密钙化冠脉斑块负荷之间存在相关性。
主动脉VI与广泛的CAD指标相关，提示了主动脉VI可能是早期CAD的替代指标。未来需要更大的前瞻性研究来纵向评估这些相关性，并分析治疗对这些预后的影响。
原始出处：
Aditya A. Joshi，et al. Association Between Aortic Vascular Inflammation and Coronary Artery Plaque Characteristics in Psoriasis. JAMA Cardiology. 12 September 2018.
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