继9月1日国家卫生计生委、国务院医改办在深圳召开全国医联体建设现场推进会后，昨日广东省卫计委、省医改办也在深圳召开全省综合医改暨医联体建设推进会。
广东省副省长邓海光、深圳市副市长吴以环出席，广东省卫计委主任段宇飞发表讲话《重点突破以点带面推动综合医改和医联体建设纵深发展》，深圳市卫计委主任介绍了深圳市综合医改经验，广州市介绍了落实主体责任、推进公立医院综合医改经验，罗湖区卫计局局长郑理光介绍了罗湖基层医疗集团建设经验，深圳和罗湖的改革经验被充分肯定。
计划：区区都有医疗集团
今年，深圳在全市全面推广罗湖模式，在各区都将建立基层医疗集团。
未来深圳的医疗服务体系将分为两级架构：区域医疗中心+基层医疗集团，“两级”分工明确，上下贯通，防治结合，构建整合型医疗卫生服务体系。
基层医疗集团主要通过整合区属公立医院、社康中心组建而成，承担区域内的基本公共卫生、基本医疗和家庭医生服务。
区域医疗中心由市属综合医院和专科医院转型升级而成，主要承担疑难复杂病症的诊疗服务、医学人才培养、重点学科建设、重大医学科技攻坚等任务。
深圳在全市规划布局了15家基层医疗集团和17家区域综合医疗中心。截至目前已有11家基层医疗集团组建成立，基本实现了全市每个区至少有一家区域综合医疗中心、一家基层医疗集团，每个社区有一家社康中心。2016年，全市15分钟内可到达医疗机构住户占比达到95%以上。
政府从财政补助、医保支付、医疗收费、薪酬分配、绩效考核等方面综合施策，引导区域医疗中心与基层医疗集团建立专科医疗联盟，通过派遣专家、专科共建、业务指导等方式，支持基层医疗集团提高技术水平。目前，已经建成运行心血管、眼外科、康复、脑卒中、胸痛、精神卫生、儿科等7个专科医疗联盟。
同时，全市二、三级公立医院全部设立专责机构，负责协调双向转诊工作，落实“四个优先”：即基层医疗集团内各医院将专科号源优先配给社康中心，对社康中心上转的病人实行优先接诊、优先检查、优先住院，将出院病人下转至社康中心，由其负责跟踪随访。
亮点：罗湖医改获大会点赞
深圳和罗湖改革的四大亮点被大会“点赞”：
一是系统优化，将罗湖区人民医院等5家医院和23家社康中心，组建为统一法人的罗湖医院集团，按照“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”的原则，成立医学检验等六个资源共享中心和人力资源等六个管理中心。
三是机制创新，以医院集团打包整体支付为纽带，建立“总额管理、结余留用、合理超支分担”的激励机制，推动集团主动控制医疗服务成本、提高医疗服务质量、降低医药费用。
四是激励引导，将居民健康状况等内容作为主要量化指标进行考核，并将结果与财政补助、集团领导班子年薪挂钩；实施基层全科医生享受公立医院在编人员同等待遇措施，将基层工作经历作为集团医务人员职称、职务晋升的条件等，调动各方面积极性，激励优质医疗资源下沉，促进了分级诊疗。
专家点评
建立分级诊疗制度，有两个重要抓手，一个是医联体建设，一个是家庭医生签约服务。医联体建设是对我国医疗卫生服务体系的再造和重组，现在老百姓就医是到不同的医疗机构，病人往上走，医疗服务碎片化、不连续，老百姓看病觉得很麻烦。我们通过组建不同区域的医联体，可以让老百姓通过家庭医生签约，通过医联体内全方位、全周期的、连续的医疗服务，方便老百姓。
医联体的建设，除了政府的强力推动，最重要的是建立医联体内部的利益共享机制，让医联体的机构通过分工协作、资源共享等，都能实现自身的利益和发展。在不同的地方不同的区域，可以采取多种形式进行医联体的试点，不断总结经验。
———中国卫生政策研究杂志主编代涛
罗湖医联体走了一条非常有前景的道路，通过各种政策把医生引下去，二三级医院的专家在社康开设工作室，家庭医生入户充分了解居民的健康情况；在社康检查，报告由集团医院集中出，社区看病服务与医院相同，居民有了信任感，自然就分流到基层。而且更值得一提的是，以前有病才去看医生，而罗湖做的是“没病先预防”，先做疾病筛查，这就是大健康的概念。罗湖模式为全国医联体建设提供了很好的改革思路。
———复旦大学公共卫生学院教授黄葭燕
深圳医联体的建设实现了医疗资源有效的配置，真正做到了分级诊疗，在一定程度上促进了健康管理，达到了促进健康这个最根本的目标。
建立分级诊疗制度，建设医联体是我国医疗卫生体系的根本性的转型，这是一个长期性的工程。强基层除了加大投入，更重要是培养人才。要把家庭医生的培养作为一个重要的工作来抓，从建立体制机制、提升社会地位、培养模式、上下流动等方面着手，提升基层的能力水平。
———中山大学社会保障研究中心申曙光
“罗湖模式”建立四个共同体
2015年，深圳以罗湖区为试点，启动以行政区(功能区)为单元的医疗机构集团化改革。罗湖区以医疗机构集团化改革为载体，以建立医保费用“总额管理、结余留用”机制为核心，以做强社康中心、做优家庭医生服务为抓手，通过打造管理共同体、责任共同体、利益共同体和服务共同体的方式，探索让居民少生病、少住院、少负担、看好病的医疗卫生服务新模式。
改革两年多来，取得了“四提升两下降”的成效：社康服务能力明显提升，预防保健能力提升、患者满意度提升、医务人员收入提升，而医院运营成本下降，居民就医成本下降，有效解决了“医院愿意放、人才下得去、基层接得住、群众愿意去”的问题，“强基层、促健康”的医改目标成效初显。
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