J Thromb Haemost：腰椎手术后血栓栓塞风险！
2018-06-15 xing.T MedSci原创
由此可见，LBS后VTE总体风险是中等的（小于1%），但受到几个容易识别的危险因素广泛地影响。外科手术过程中应该意识到这种异质性，并根据患者和手术过程进行预防，在高危的情况下进行药物预防。
术后静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的并发症，腰椎手术后的风险尚不清楚。近日，血栓和凝血疾病权威杂志Journal of Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估LBS术后VTE的发生率，并确定个体和手术危险因素。
研究人员确定了2009年至2014年期间在法国接受LBS的所有年龄超过18岁的患者。在477024例筛查的患者中，在同一住院期间排除了近期VTE或外科手术和多次手术的受试者。
在323737例患者中（平均年龄为52.9岁，男性占51.4%），在12天的中位时间（Q1-Q3：5-72天）中研究人员观察到了2911次（0.91%）VTE事件。多因素调整后的COX模型显示年龄（每增加1岁风险增加4%，CI：3.8-4.3）、肥胖（HR＝1.32，CI为1.18-1.46）、活动性癌症（HR＝1.65，CI为1.5-1.82）、既往血栓栓塞（HR＝5.41，CI为4.74-6.17）、严重瘫痪（HR=1.47，CI为1.17-1.84）、肾脏疾病（HR＝1.28，CI为1.04-1.6）、精神疾病（HR＝1.21，CI为1.1-1.32），抗抑郁药的使用（HR＝1.13，CI为1.03-1.24）、避孕药（HR＝1.56，CI为1.19-2.03）、脊柱侧凸的延长手术（HR＝2.03，CI为2.96-4.4）、用“剂量-效应”相关的前路（HR＝1.97，CI为1.6-2.43）或联合方法（HR＝2.03，CI为1.44-2.84）椎弓根螺钉植入会增加VTE风险。
由此可见，LBS后VTE总体风险是中等的（小于1%），但受到几个容易识别的危险因素广泛地影响。外科手术过程中应该意识到这种异质性，并根据患者和手术过程进行预防，在高危的情况下进行药物预防。
原始出处：
Benjamin Bouyer,et al. Thromboembolic risk after lumbar spine surgery: a cohort study of 325,000 French patients. Journal of Thrombosis and Haemostasis.2018. https://doi.org/10.1111/jth.14205
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