Cureus：减轻拔管反应药理剂对拔管质量的影响

已经尝试了几种药物来抑制血液动力学拔管反应，但是所有药物都有可变的副作用，可能会影响短期恢复的质量。本研究旨在评估药理作用，例如右美托咪定，局部麻醉剂等，以减轻或减轻对拔管质量的影响，根据是否存在咳嗽，镇静和喉痉挛/接受全身麻醉的成年患者的支气管痉挛。第二个目的是评估这些药物对拔管后其他立即并发症的影响，例如呼吸抑制，去饱和，心动过缓，低血压以及恶心和呕吐（PONV）。

这是对带有荟萃分析的（随机对照试验）RCT的系统评价。搜索在线医学文献分析和检索系统（MEDLINE），护理和相关健康文献的累积指数（CINAHL）和对照试验的Cochrane中央登记册（CENTRAL），以查找有关药理剂对血流动力学拔管的影响的RCT。反应以及拔管的质量。

对纳入24项研究中的14项进行了荟萃分析。与对照组相比，干预组咳嗽的可能性较小（OR 0.26，95％CI 0.15至0.46，p <0.00001，I2 = 35％）。镇静，低血压（OR = 10.47; 95％CI：1.86，58.80，p = 0.008，I2 = 0％）和心动过缓（OR = 6.57; 95％CI：2.09，20.64，p = 0.001，I2 = 0％）有右美托咪定报道。只有一项研究报道了右美托咪定引起的喉痉挛，而两项研究涉及阿片类药物。

总之，右美托咪定0.4至0.5 ug/kg与平稳拔管，最小的咳嗽，无喉痉挛/支气管痉挛以及稳定的血液动力学有关，而不会引起呼吸抑制，PONV和去饱和。但是，高剂量（大于0.5 ug/kg）会引起心动过缓，低血压和镇静作用。其他药物，例如局部麻醉药，钙通道阻滞剂和阿片类药物，不能减轻拔管引起的咳嗽。

原始出处：

Salim B, Rashid S, et al., Effect of Pharmacological Agents Administered for Attenuating the Extubation Response on the Quality of Extubation: A Systematic Review. Cureus. 2019 Dec 20;11(12):e6427. doi: 10.7759/cureus.6427.