Crit Care:右美托咪定和可乐定对严重疾病个体炎症反应的影响

2019-12-14 xing.T MedSci原创

由此可见,这些证据支持α2激动剂的潜在抗炎作用,但与临床重要结局的相关性尚不确定。进一步的工作应探讨是否存在与炎症和临床结局的剂量关系,而这种关系可能与镇静作用介导的效果分开。

α2激动剂右美托咪定和可乐定在严重疾病状态期间用作镇静药。这些药物可能具有抗炎作用,可能与严重疾病有关,但尚未发表相关的系统评价。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员回顾了与重大疾病相关的动物和人类研究,以总结α2激动剂具有抗炎作用的证据。

研究人员检索了PubMed、Cochrane图书馆和Medline等数据库,纳入了以英文发表的动物和人类研究。使用了广泛的检索词:右美托咪定或可乐定,败血症和炎症。筛选参考文献列表以查找其他文献。标题和摘要由两名审阅者独立筛选,并获得了全文供潜在的合格研究使用。鉴于研究的多样性,数据提取使用了定制模板,并且质量评估是定性的。

研究多样性意味着荟萃分析不可行,因此需要进行描述性综合。研究人员确定了30项动物研究(盲肠结扎/穿刺(9)、脂多糖(14)、急性肺损伤(5)和缺血再灌注综合征(5))和9项人类研究。大多数动物(26个右美托咪定,4个可乐定)和所有人类研究都使用右美托咪定。在动物研究中,α2激动剂可降低血清和/或组织的TNF-α(20个研究)、IL-6(17个研究)、IL-1β(7个研究)、NFκB(6个研究)、TLR4(6个研究),以及一系列其他介质。时间和剂量变化很大,但在许多情况下与人类镇静剂的使用没有直接关系。在人体研究中,右美托咪定降低了CRP(4个研究)、TNF-α(5个研究)、IL-6(6个研究)、IL-1β(3个研究),并改变了其他几种介质。大多数研究规模小,质量低。没有研究与临床结局相关。

由此可见,这些证据支持α2激动剂的潜在抗炎作用,但与临床重要结局的相关性尚不确定。进一步的工作应探讨是否存在与炎症和临床结局的剂量关系,而这种关系可能与镇静作用介导的效果分开。 

原始出处:

Charles A. Flanders.et al.The effect of dexmedetomidine and clonidine on the inflammatory response in critical illness: a systematic review of animal and human studies.Critical Care.2019.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-019-2690-4

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