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未来20年,全球化疗需求有多大?需要多少肿瘤医生?

2019-5-16 作者:医咖会   来源:医咖会 我要评论0
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近日,《Lancet Oncology》在线发表了一项研究,估计了2018年-2040年全球化疗需求量和相应的肿瘤医生需求量,一起来看看研究有什么主要发现吧!

研究背景

预计2018年至2040年,癌症(不包括非黑色素瘤皮肤癌)的发病人数将从1700万增加到2600万。这些患者很大一部分可能从化疗中获益,但还没有研究来量化当前和未来的全球化疗需求。本研究的目的是,假设所有患者都按照指南进行治疗,估计2018年至2040年,全球以及不同地区中首次化疗病例和所需肿瘤医生的变化情况。

研究结果

2018年,全球最佳化疗利用率为57.7%(注:定义为新诊断癌症患者中,基于指南,整个病程中至少需要接受一次化疗的患者比例)。全球预计会有1700万新发癌症病例(不包括非黑色素瘤皮肤癌),基于现有治疗指南,估计有980万人会从化疗中受益。 到2040年,预计全球癌症新发病例数将增加到2600万,估计有1500万人需要化疗,绝对增加数为520万人,或者说增加了53%(表1)。

2040年化疗的最常见适应症是肺癌(占总病例的16.4%,2455137/14984560),乳腺癌(12.7%,1898740)和直肠癌(11.1%,1678153)。预计在2018年至2040年,这三种恶性肿瘤需要化疗的病例绝对增加量最多(表1)。在2018年至2040年间,预计胆囊癌和膀胱癌化疗的需求量相对增加最多,分别增加77%和66%,见表1。

表1  2018年和2040年不同癌症的最佳化疗利用率



2018年获取了99.2%(16902812/17036902)新发癌症患者的收入水平数据,预计2040年可获取98.4%(25561010/25963521)患者的收入水平数据。2040年,化疗需求量占比最高的患者,预测来源于中高收入国家(43.2%,表2,图1)。 数据显示收入水平与最佳化疗利用率之间没有关联(p = 0.91)。

表2   估计2018年至2040年期间化疗使用和肿瘤医务工作者的绝对增长量



图1   按收入水平划分,2018年至2040年新发癌症和化疗需求的增长量



从地区来看,2040年东亚的化疗利用率最高(62%),其次是北非(60%,见表3)。相比之下,澳大利亚、新西兰、美拉尼西亚、波利尼西亚和中美洲的化疗利用率最低。2040年需要化疗的1500万人中,35.0%在东亚,11.5%在中南亚,9.5%在北美,6.5%在东南亚,6.2%在南美洲,5.4%在西欧。

2040年与2018年相比,新增需要化疗的520万人中,35.3%在东亚,13.8%在中南亚,7.9%在北美(表3)。然而,预计2018年至2040年化疗需求的最大相对增长发生在东非(增长115%),中非(114%),西非(100%)和西亚(99%,见表3),东欧的化疗需求相对增长量最少(12%)。

不同国家的最佳化疗利用率差异很大,从巴巴多斯的47%到不丹的65%(见图2)。预计47个国家2040年需要化疗的新发病例数会少于5000人,31个国家会超过75000人。2040年,中国的化疗需求最高,有420万新发癌症患者数符合化疗指征,占全球化疗需求的27.8%。

在2018年,全球共需要65219名肿瘤医生来提供化疗(假设每位医生负责150名需要化疗的新发癌症患者,并且所有应该接受化疗的患者都接受了化疗),所需的医生数量范围从32609(如果每位医生负责300名需要化疗的新发病例)到97828(如果每位医生负责100名需要化疗的新发病例),这取决于预估的工作量。

2040年,预计将需要99897名医生来提供化疗,范围从49949到149846,视工作量而定(见表4)。2040年高收入国家需要的医生占全球的31.4%,而中低收入国家占67.2%(见表2)。

按照每150名需化疗的新发癌症患者需要一名医生来计算,2040年,预计东亚所需的肿瘤医生量最大(35000名,相当于全球的35.0%)。按照国家来讲,2040年,提供化疗的肿瘤医生需求量最大的国家是中国(27739),其次是美国(8403)和印度(7352)。

研究结论

全球癌症负担不断增加无疑是当今最主要的公共卫生危机之一。迫切需要制定战略来缓解全球癌症负担,使当前和未来的患者能够得到安全治疗。可以使用本研究的数据来估计未来肿瘤医生的需求和化疗需求,从而做出相应规划。

参考文献:Estimates of global chemotherapy demands and corresponding physician workforce requirements for 2018 and 2040: a population-based study,Lancet Oncolgy,May 08, 2019,DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(19)30163-9.



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