PLos One：经导管主动脉瓣置换术导致脉搏波分析评估的心内膜下心肌活力率升高
2018-11-22 xiangting MedSci原创
PWA适用于评估主动脉瓣狭窄患者由SEVR和maxdP/dt反映的冠脉微循环和收缩性。
脉搏波分析（PWA）是对中心心脏指标，如心内膜下灌注（心内膜下心肌活力率，SEVR）或收缩性（dP/dtmax）进行无创评估的有用工具。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）对这些指标的直接影响尚未被研究。研究前瞻性招募了40名接受TAVR的严重主动脉瓣狭窄患者。在TAVR前2天和之后7天使用PWA从桡动脉和颈动脉获得中心压力曲线。在外周测量位点之间比较各参数。评估了SEVR、dP/dtmax和血管硬度指标的变化。此外，在12个月的随访期间评估了这些变量与临床结局的关联。各测量位点间的中心波形参数相当。SEVR，而不是dP/dtmax、增强指数（AIx）或增强压力高度（AGPH），与峰值跨瓣速度和主动脉瓣平均跨瓣压力梯度（Vmax，ΔPm）所反映的疾病严重程度显著相关[Vmax r=-0.372,p = 0.029；ΔPm r=-0.371,p=0.021]。Vmax从4.5m/s（IQR：4.1-5.0）降至2.2m/s（IQR：1.9-2.7）（p<0.001）。这导致SEVR显著升高[135.3％（IQR：115.5-150.8）vs. 140.3％（IQR：123.0-172.
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