加载中........
×

胰岛细胞肿瘤的磁共振诊断要点

2018-5-16 作者:郭赞央(登封市中医院)   来源:新乡医学影像 我要评论8
Tags: 胰岛细胞  肿瘤  磁共振  诊断  要点  
分享到:

又称胰腺神经内分泌肿瘤(PNTEs),是胃肠道神经内分泌肿瘤的一部分。胰岛细胞瘤发病率低,功能性占80%,以胰岛素瘤最多见,常为良性,胃泌素瘤次之,60%为恶性。其他绝大多数为恶性。

一.功能性胰岛细胞肿瘤

(一)胰岛素瘤

好发胰体尾部,典型临床表现为Whipple三联征,包括发作性低血糖、空腹血糖低于正常及补糖后症状迅速缓解,主要包括意识障碍、发作性晕厥、昏睡、头晕、心慌、出冷汗等,均在进食后缓解。多为良性。

MR表现T1WI均匀低信号,压脂T1WI显示最佳,T2WI上为高信号。增强显著均匀强化,信号超过胰腺实质。



(二)胃泌乳素瘤
     
是胰腺次常见的功能性胰岛细胞肿瘤,占胰腺内分泌肿瘤的20%,特点是多发性且多发者多为恶性。临床本病分泌过多胃泌乳素,导致难治性消化道溃疡即卓-艾综合症为本病特征。
     
MR表现类似胰岛细胞瘤,即T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强呈边缘环状或均匀强化,其中环状强化有特征性。与胰岛素瘤不同的是,其体检大,约4cm。恶性胃泌乳素瘤可转移致肝脏及腹膜后淋巴结。其他胃黏膜早期即可见黏膜明显强化、小肠上段肠壁增厚及异常强化,这些表现为胃肠黏膜增生及溃疡所致。



(三)其他胰岛细胞功能性肿瘤

少见但表现典型,诊断不难。

①胰高血糖素瘤:分泌胰高血糖素,临床血糖高、贫血、体重下降及肢体坏死性游走性红斑。

血管活性肠肽瘤:分泌血管活性场肽,特点是体积大,60%为恶性。

二.非功能性胰岛细胞肿瘤

占胰岛细胞瘤的15%,仅次于胰岛素瘤。 缺乏特异症状,不分泌激素,因此早期不易发现。发现时体积多较,4-10cm;常伴出血、坏死及囊变,恶性多见,影像上可见局部侵犯与远处转移,但生长缓慢,因此预后明显优于胰腺癌

MR表现:胰腺较大肿块,呈T1WI较低与T2WI高信号,信号不均。动态增强肿瘤明显不均匀强化。肿瘤外侵及转移时为恶性表现,最常见的转移器官是肝脏,强化方式与原发瘤相似。



讨论:功能性诊断就诊较早,临床表现、实验室检查具有典型特征,MR主要是定位与确定肿瘤数目、临近有无侵犯;扫描是应注意采用脂肪抑制T1WI与动态增强。非功能性胰岛细胞肿瘤多较大,MR显示不难,需注意周围结构侵犯。

鉴别诊断:非功能性胰岛细胞肿瘤具有恶性特点,需与恶性肿瘤鉴别

1、胰腺癌:胰腺癌相对体积小,浸润性生长,增强强化程度低。非功能性胰岛细胞肿瘤虽然体积 大,但一般边界清楚,病情进展缓慢,较少侵犯周围血管。

2、其他少见肿瘤:胰腺囊腺瘤与囊腺癌、胰腺囊实性乳头状上皮瘤、转移瘤等,均可为囊实性,需手术病理证实。



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

分享到:

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

177wUfd****(暂无昵称)

学习了.谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2018-5-20 0:13:53 回复

jyzxjiangqin

胰岛细胞肿瘤的磁共振诊断.

(来自:梅斯医学APP)

2018-5-19 7:20:31 回复

yfjms

学习

(来自:梅斯医学APP)

2018-5-19 4:43:19 回复

cscdliu

学习了.谢谢

(来自:梅斯医学APP)

2018-5-18 9:18:42 回复

易水河

值得学习.很好

(来自:梅斯医学APP)

2018-5-18 6:36:29 回复

秀红

学习了

(来自:梅斯医学APP)

2018-5-17 5:24:02 回复

133****3688暂无昵称

学习了

(来自:梅斯医学APP)

2018-5-17 4:53:41 回复

小贝熊

学习学习.谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2018-5-17 0:31:10 回复

web对话
live chat

扫码领取IF曲线

IF连续增长的期刊