BMJ：肩关节Hill-Sachs损伤所致的反复性关节脱位
2016-08-13 MedSci MedSci原创
患者，女，38岁，在一场球赛中右肩关节脱位,就诊于急诊科。镇静剂下复位关节并悬吊固定手臂。患者为右利手，自述在过去的18个月里发生过两次类似的脱位，最近的一次是在8个月前。患者无其他的韧带，结缔组织，或运动过度紊乱。轴位X线片显示肩关节病变（图1）。最终诊断为Hill-Sachs损伤。Hill-Sachs损伤是肱骨头的骨性缺损，常伴有肩关节前脱位（图2）。在肱盂关节不稳的患者中Hill-Sachs
患者，女，38岁，在一场球赛中右肩关节脱位,就诊于急诊科。镇静剂下复位关节并悬吊固定手臂。
患者为右利手，自述在过去的18个月里发生过两次类似的脱位，最近的一次是在8个月前。患者无其他的韧带，结缔组织，或运动过度紊乱。轴位X线片显示肩关节病变（图1）。
最终诊断为Hill-Sachs损伤。Hill-Sachs损伤是肱骨头的骨性缺损，常伴有肩关节前脱位（图2）。在肱盂关节不稳的患者中Hill-Sachs损伤的发生率相当高。
Harold A Hill和Maurice D Sachs在1940年首次提出了Hill-Sachs损伤。 Hill-Sachs损伤与肩关节前脱位有关，常见于反复发作的肩关节前脱位患者中。
Hill-Sachs损伤可造成关节囊、关节唇和肌腱套损伤。关节窝边缘骨缺损导致肩关节不稳。缺损大小和软组织的完整性将决定是否治疗。
计算机断层扫描可提供关于骨缺损的信息。磁共振成像可提供关节囊、关节唇和肌腱套的详细信息。缺损大于第八肱骨关节面则需要手术干预。
原始出处：
Raghavendra Marappa Ganeshan, Ahmed Ibrahim Bakr. Not “just” a shoulder dislocation. BMJ 2016; 534 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4062.
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